我今年65歲，患有冠心病，有時出現(xiàn)胸悶、胸痛、出冷汗等癥狀，醫(yī)生說是心絞痛發(fā)作，要我及時服藥認(rèn)真治療，做好自我保健，防止發(fā)生急性心肌梗死。請問這三者之間是啥關(guān)系？

吉林 朱 彬

朱彬讀者：

冠心病是指營養(yǎng)心臟本身的冠狀動脈發(fā)生了硬化，血液中的膽固醇等脂類物質(zhì)在血管內(nèi)壁沉積下來，從而使管腔狹窄甚至閉塞，影響心肌血液供應(yīng)，造成心肌缺血、缺氧和營養(yǎng)障礙，故又稱缺血性心臟病。冠心病多見于50歲以上的老年人，高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等是其誘發(fā)因素。

心絞痛則是因冠狀動脈血流減少或不暢，導(dǎo)致心肌內(nèi)積聚過多乳酸等代謝產(chǎn)物。刺激心臟傳入性交感神經(jīng)，從而出現(xiàn)的一系列胸骨后壓榨性、窒息性疼痛等暫時性癥狀，一般持續(xù)1～5分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油可緩解，常因過度勞累、情緒激動、飽餐、飲酒、遇寒而誘發(fā)。

相比于心絞痛，急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流中斷，引起心臟更為嚴(yán)重并持久的缺血、缺氧，最終可導(dǎo)致心臟缺血性壞死。此時患者可有劇烈的胸骨后疼痛、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌酶均增高、心電圖缺血性等改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，甚至隨時有猝死可能。

故在闡述三者關(guān)系時可以這樣說：冠心病是總名稱，心絞痛是冠心病的重要癥狀，而心肌梗死則是冠心病的嚴(yán)重后果，心絞痛、心肌梗死是冠心病的不同階段或不同程度的表現(xiàn)。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳育民