我今年30歲，半年前出現(xiàn)“三多一少”癥狀，還覺(jué)疲勞，被診斷為2型糖尿病。開(kāi)始服降糖藥血糖控制很好，但現(xiàn)在服降糖藥無(wú)效，加大劑量也降不下來(lái)。醫(yī)生又說(shuō)我得了1.5型糖尿病。請(qǐng)問(wèn)這是一種什么樣的病呢？

廣西 陳建華

陳建華讀者：

糖尿病分為1型、2型和妊娠期糖尿病3種，1型糖尿病多見(jiàn)于幼年，2型多見(jiàn)于中老年人，妊娠期糖尿病與2型糖尿病相似，孩子出生后大多癥狀消失。1.5型糖尿病學(xué)名叫“成人遲發(fā)性自身免疫糖尿病”，其原因是由于免疫機(jī)制異常，胰島素分泌絕對(duì)不足，完全依賴(lài)外源性胰島素生存。因它的臨床與病理特征介于1型與2型之間，故得此名。

其實(shí)，1.5型糖尿病本質(zhì)上屬于1型糖尿病，只因病程進(jìn)展緩慢，在幼年時(shí)期未發(fā)病，直到成年后才發(fā)病，故又稱(chēng)之為“成年發(fā)病型幼年糖尿病”，發(fā)病年齡多在25～35歲之間，男女發(fā)病率大致相同，臨床癥狀與2型糖尿病相似，主要表現(xiàn)為吃多、喝多、尿多、消瘦的“三多一少”，多數(shù)患者開(kāi)始往往被誤診為2型糖尿病。

與2型糖尿病相比，1.5型糖尿病有以下特點(diǎn)：① 患病早期（半年至1年）口服降糖藥有效，但此后療效漸差，甚至完全無(wú)效，雖服降糖藥仍會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒。② 數(shù)年后病情進(jìn)展迅速，患者消瘦更明顯。③ 化驗(yàn)檢查胰高血糖素和C—肽水平均低，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體和胰島素自身抗體檢測(cè)均為陰性。

確診為1.5型糖尿病后，應(yīng)及時(shí)使用胰島素，并加用免疫抑制劑如小劑量環(huán)孢素A和雷公藤多苷，以阻止自身免疫對(duì)胰島細(xì)胞的損傷，促使胰島修復(fù)，避免胰島功能衰竭；避免不合理用藥，不用或停用刺激胰島B細(xì)胞的磺脲類(lèi)降糖藥，如格列奇特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、美吡達(dá)（瑞易寧）等，以免使殘留的胰島B細(xì)胞遭受徹底破壞，造成更嚴(yán)重的傷害。