張勤

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷深化，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作越來越重要，它影響著企業(yè)的醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)院今后的發(fā)展。醫(yī)院在日趨競爭激烈的市場經(jīng)濟體制如何通過審計工作的實施增加醫(yī)院收益的同時又能減少醫(yī)院成本的支出，這將成為醫(yī)療界談?wù)摰闹攸c。本文簡單介紹了對內(nèi)部審計涵義及特征，并對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的必要性進行了簡單的分析，找出醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的不足之處，筆者并對不足之處提出了相應(yīng)的改進措施。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計；醫(yī)院；審計

一、內(nèi)部審計的涵義及特征

1.內(nèi)部審計的涵義

內(nèi)部審計，是企業(yè)組織內(nèi)部設(shè)立的一個獨立部門，對企業(yè)的經(jīng)濟活動進行客觀性的監(jiān)督和評價，通過系統(tǒng)的審查和評價經(jīng)濟活動的合法性和有效性確保企業(yè)經(jīng)營目標的實現(xiàn)。

2.內(nèi)部審計的特征

（1）內(nèi)部審計具有服務(wù)的內(nèi)向性，企業(yè)專門設(shè)立一個部門完成企業(yè)內(nèi)部的審計工作，審計部門的工作象就是審計工作履行的職責(zé)。

（2）內(nèi)部審計工作具有獨立性，這是內(nèi)部審計的重要特征，也是內(nèi)部審計的本質(zhì)特征。內(nèi)部審計獨立于企業(yè)的管理層，不受企業(yè)具他部門工作的影響，客觀公正的評價企業(yè)經(jīng)濟活動的合法性和有效性。

（3）內(nèi)部審計具有審查范圍的廣泛性，企業(yè)內(nèi)部審計的工作內(nèi)容即包括財務(wù)收支的審計，也包括企業(yè)基本建設(shè)的審計。

（4）內(nèi)部審計與內(nèi)部控制存在著依存性，內(nèi)部審計對內(nèi)部控制起到再控制的作用。

二、醫(yī)院內(nèi)部實施審計工作的必要性

1.實施醫(yī)院內(nèi)部審計有助于提高醫(yī)院運作的效率。

內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的一個獨立部門，用于評價醫(yī)院經(jīng)濟活動和服務(wù)質(zhì)量的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療機構(gòu)不僅要關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟增長情況，還要關(guān)注醫(yī)療資源是否被合理的運用了。醫(yī)院內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理運行中的一個重要環(huán)節(jié)，有必要充分發(fā)揮該部門的評價和鑒證作用，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率。

2.實施醫(yī)院內(nèi)部審計工作有助于控制醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險

內(nèi)部審計工作承擔(dān)了咨詢、協(xié)調(diào)、建議等多種角色。任何一個決定都有一定的風(fēng)險，通過內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的改善建議，可使醫(yī)院在經(jīng)營過程中降價損失，治理缺陷，為醫(yī)院的發(fā)展尋找出新的經(jīng)濟增長點。為醫(yī)院的經(jīng)營增加收入，減少成本，實現(xiàn)企業(yè)利潤最大化的目標。

3.實施醫(yī)院內(nèi)部審計工作有助于管理層加強經(jīng)營決策能力

出于對現(xiàn)代經(jīng)營管理念對內(nèi)部審計模式重特點的影響，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的實施，減少了管理層對年度任務(wù)領(lǐng)導(dǎo)審批工作量，提高了管理層決策工作的效率。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的不足

1.醫(yī)院內(nèi)部制定的審計制度不夠完善

目前，我國還沒有制定一套健全的內(nèi)部審計法規(guī)，醫(yī)院的內(nèi)部審計只是依照內(nèi)部審計的規(guī)定實施工作，造成醫(yī)院內(nèi)部審計工作沒有統(tǒng)一的標準，實施程序不夠規(guī)范。在審計的控制制度上也缺乏有效的內(nèi)部控制管理手段和內(nèi)部審計工作約束機制。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置不健全

按照相關(guān)規(guī)定，內(nèi)部審計部門應(yīng)該在本單位的領(lǐng)導(dǎo)下同本單位的權(quán)力機構(gòu)共同開展工作。但大多數(shù)醫(yī)院的權(quán)力機構(gòu)沒有認識到審計工作的重要性，一些醫(yī)院沒有設(shè)置專門的審計部門，而是由財務(wù)部工作人員兼任審計工作；或是醫(yī)院內(nèi)部雖設(shè)了審計部門，但該部門的設(shè)置只是出于醫(yī)院經(jīng)營管理的需要而設(shè)置的。醫(yī)院的的內(nèi)部審計機構(gòu)，大部分還是由財務(wù)部的主要負責(zé)人兼任審部門領(lǐng)導(dǎo)工作。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容和范圍比較狹窄

目前，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的范圍比較狹窄，一般只是審計財務(wù)部門賬務(wù)上的收入和支出是否符合會計法規(guī)的規(guī)定，糾正賬務(wù)處理上不合理的行為，主要在醫(yī)院內(nèi)部行使監(jiān)督職能。由于我國正處在醫(yī)療改革的發(fā)展階段，醫(yī)療單位的競爭也日趨的嚴峻，使醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中面臨更大的考驗。另外，隨著會計工作慢慢的全面進入電算化時期，使得會計核算過程中發(fā)生錯誤的機率越來越少，審計部門單純的對財務(wù)審計工作進行審計已經(jīng)無法再適應(yīng)新形式發(fā)展的需要，因此，審計工作的范圍應(yīng)該適當?shù)臄U大，適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生的改革發(fā)展的形勢。

四、改進醫(yī)院內(nèi)部審計的措施

1.建立健全內(nèi)部審計制度，提高內(nèi)部審計工作質(zhì)量

我國應(yīng)該根據(jù)審計法的相關(guān)規(guī)定，制定出一套符合醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要的規(guī)章制度，完善醫(yī)院內(nèi)部審計機制。完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作的流程可使內(nèi)部審計工作更具有可操作性，有利于醫(yī)院內(nèi)部審計工作走上規(guī)范化的道路。醫(yī)院應(yīng)該以書面形式賦予審計部門特定的職責(zé)，使審計工作在實施過程中不受人為意志的干擾，真正發(fā)揮審計的作用，保障醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的健康。

2.建立專門的內(nèi)部審計機構(gòu)，創(chuàng)造良好的內(nèi)部審計工作環(huán)境

醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立專門的審計機構(gòu)，使審計工作發(fā)揮其重要的作用，例如對醫(yī)院整體進行評價。審計部門在單位是一個必不可少的部門，它對其他部門起到監(jiān)督管理的作用，但也不能單純的認為審計部門的權(quán)力高于一切，醫(yī)院的本職工作就是治病救人，醫(yī)院的審計部門與其他部門應(yīng)該是合作關(guān)系，審計部門既要保持自身的獨立性，又要與財務(wù)、監(jiān)察等部門的職責(zé)區(qū)分開；審計部的工作應(yīng)該由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)直接管轄，獨立行使審計職權(quán)。

3.拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計領(lǐng)域，發(fā)揮審計工作作用

醫(yī)院設(shè)置的審計部門應(yīng)該隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生的改革，不斷的擴大審計范圍，審計部門不但要監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)收支情況，還要監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟效益管理的發(fā)展。站在審計的角度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)濟管理中存在的問題，使醫(yī)院增加收益的同時降低成本。審計部門通過審計結(jié)果，提出對醫(yī)院發(fā)展有益的建議，樹立起審計部門在醫(yī)院內(nèi)部的信譽，使審計工作發(fā)揮他應(yīng)有的作用。

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