龍彩英

【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者遵醫(yī)依從性的影響。方法選取我院2002年2月——2007年2月收治的心血管疾病患者中的200例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組患者僅給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的遵醫(yī)情況。結(jié)果觀察組患者的遵醫(yī)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論干預(yù)護(hù)理可以明顯提高患者的遵醫(yī)依從性，從而取得良好的治療效果，在臨床中值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；心血管疾??；遵醫(yī)依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.033文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3536-02

隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高以及生活習(xí)慣的改變，心血管等疾病的發(fā)病率和死亡率也隨之不斷升高，心血管疾病是一系列關(guān)于人體循環(huán)系統(tǒng)，如心臟、血管等組織器官疾病的總稱，有急性和慢性之分，往往與動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死等有一定的關(guān)系[1]。因此，為了及時(shí)有效地治愈心血管疾病，以期減少患者的痛苦。因此我院對(duì)100例心血管患者進(jìn)行了干預(yù)護(hù)理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例共200例，均為我院2002年2月——2007年2月收治的心血管疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組100例。觀察組男57例，女43例，年齡45-83歲，平均年齡（65.2±6.6）歲；病程1年-26年，平均（13.8±2.4）年；對(duì)照組患者男55例，女45例，年齡43-80歲，平均年齡（63.9±7.1）歲，病程1.5年-30年，平均（14.1±2.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者僅給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組患者則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)主要包括：①健康宣教：向患者及其家屬以口頭或者以幻燈片的形式講解疾病的基本知識(shí)，也可以將心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、機(jī)理、預(yù)防制作宣傳小冊(cè)，發(fā)給每個(gè)患者，使患者及家屬對(duì)該病有基本的了解，消除緊張情緒；②服藥指導(dǎo)：主管護(hù)士要每天監(jiān)督患者及時(shí)按規(guī)定按醫(yī)囑服藥，以達(dá)到良好的治療效果；③生活干預(yù)：指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙戒酒，有效的控制體重，保證睡眠，多吃蔬菜水果，以防止便秘，指導(dǎo)患者平素合理變換體位，心血管疾病患者一般可以進(jìn)行正常的白天生活，夜間休息最好采用上身抬高位，使得下肢回心血量相應(yīng)減少，減少心臟回流負(fù)荷，從而達(dá)到緩解患者的肺瘀血以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)，因此，臨床上應(yīng)該根據(jù)患者心衰程度，采取頭高足低位，以保證患者的休息，以促進(jìn)恢復(fù)[2]；④心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員多于患者和家屬進(jìn)行交流，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，在患者和家屬有疑問的時(shí)候，及時(shí)給予解答，并積極安撫患者，使患者保持良好的心情，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，盡快康復(fù)；⑤出院指導(dǎo)：制定合理的服藥方案，每月進(jìn)行隨訪，詢問患者的用藥情況，并做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作。

1.3依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]采用Morisky推薦的標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)以下4個(gè)問題的答案來(lái)確定患者的遵醫(yī)依從性：①是否有忘記服藥的時(shí)候；②你是否有時(shí)不注意服藥；③自覺癥狀改善時(shí)，是否有自行停藥的經(jīng)理；④服藥后自覺癥狀加劇時(shí)，是否自行停藥。依從性佳指答案均為“否”；依從性欠佳指1-2個(gè)問題的答案為“是”；依從性差指3-4個(gè)問題答案為“是”。有效=依從性佳+依從性欠佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，獨(dú)立樣本及組內(nèi)的計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的遵醫(yī)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

心血管疾病影響著患者的心功能，進(jìn)而對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的阻礙，加之老年人身體較為脆弱，抵抗力比較差，因此老年人心血管疾病發(fā)病率及死亡率均較高，故必須及時(shí)治療及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的遵醫(yī)依從性以及可以盡快的恢復(fù)健康。依從性是指患者就醫(yī)后或住院后的行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采用干預(yù)護(hù)理，患者的遵醫(yī)情況顯著優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理組的患者，表明有效的干預(yù)護(hù)理可以提高患者的依從性，進(jìn)而提高患者的臨床療效。

綜上所述，心血管患者入院后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以干預(yù)護(hù)理，可以有效的改善患者的緊張心理，保證患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，從而取得良好的治療效果，減少死亡率，在臨床中值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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