王彩云

【摘要】目的對米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引產(chǎn)中的臨床療效進行觀察，以探討其效果。方法選取我院于2010年3月至2012年12月收治的120例中晚期妊娠引產(chǎn)者，隨機均分為治療組和對照組，分別采取米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶引產(chǎn)和單獨采取乳酸依沙吖啶引產(chǎn)，觀察兩組效果差異進行對比。兩組差異不明顯因而具有可比性（P>0.05）。結(jié)果治療組臨床效果明顯好于對照組，引產(chǎn)時間明顯縮短并且宮縮時間提前，兩組手術(shù)成功率分別為95.0%83.3%，治療組成功率也明顯高于對照組。以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論米非司酮口服聯(lián)合乳酸依沙吖啶引產(chǎn)較單獨乳酸依沙吖啶引產(chǎn)簡單有效且成功率較高，對患者創(chuàng)傷較小，值得臨床應用。

【關鍵詞】米非司酮；乳酸依沙吖啶；中晚期妊娠：引產(chǎn)

中晚期妊娠引產(chǎn)由于胎兒發(fā)育較完善，手術(shù)時無論對孕婦的身體還是精神都會造成嚴重損傷，目前常臨床上采用米非司酮、催產(chǎn)素、乳酸依沙吖啶或多種藥物聯(lián)合治療[1]。由于單獨藥物如乳酸依沙吖啶治療時可能出現(xiàn)陰道出血量大以及胎盤娩出時間長等缺點，現(xiàn)在常采用米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶進行中晚期妊娠終止，療效較好，在此對其臨床效果進行觀察并報道。

1資料與方法

1.1臨床資料本次試驗選取我院于2010年3月至2012年12月收治的120例中晚期妊娠引產(chǎn)者作為一般臨床資料，該120例孕婦年齡自15歲至43歲不等，平均年齡23.5歲，懷孕時間自15周至33周不等，平均28周。經(jīng)檢查，患者中初次懷孕與2次懷孕未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異?；颊邔λ幬餆o不良反應。

1.2治療方法及觀察指標隨機均分為治療組和對照組各60例，分別采取米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶引產(chǎn)和單獨采取乳酸依沙吖啶引產(chǎn)。

1.2.1治療組于住院當天經(jīng)腹羊膜腔注射乳酸依沙吖啶注射液100mg，注射后2小時內(nèi)口服米非司酮150mg。

1.2.2對照組僅于住院當天進行腹腔羊膜的100mg乳酸依沙吖啶注射。

用藥后密切監(jiān)視患者情況，注意不良反應。對兩種引產(chǎn)方式用藥后宮縮出現(xiàn)時間、宮縮持續(xù)時間和胎兒分娩時間以及產(chǎn)時出血量進行統(tǒng)計和對比。

1.3統(tǒng)計學處理該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件上予以處理，組間差異及計數(shù)資料運用t與x2進行檢驗。以所得結(jié)果P<0.05表示為有顯著性差異，以P>0.05表示為無差異。

2結(jié)果

治療組和觀察組引產(chǎn)成功患者人數(shù)分別為57例和50例，手術(shù)成功率分別為95.0%和83.3%，觀察組宮縮時間為26.5±5.3小時，對照組為35.7±7.8小時，宮縮持續(xù)時間分別為6.7±2.8小時和8.9±4.6小時，用藥后引產(chǎn)總時間分別為35±7.5小時以及47±9.8小時，引產(chǎn)時陰道出血量分別為40±6.8ml和60±15.2ml。

治療組用藥后宮縮時間、宮縮持續(xù)時間以及引產(chǎn)用時明顯短與觀察組，產(chǎn)后陰道出血量也相對較低，對比結(jié)果差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

中晚期妊娠指孕婦懷孕13周以后到產(chǎn)前的階段，不同于流產(chǎn)，中晚期妊娠引產(chǎn)由于胎兒發(fā)育較完善，進行引產(chǎn)時無論對孕婦的身體還是心理健康都會造成嚴重損傷，目前常臨床上采用米非司酮、催產(chǎn)素、乳酸依沙吖啶或多種藥物聯(lián)合治療[2]。傳統(tǒng)治療方式僅采用乳酸依沙吖啶注射進行，傳統(tǒng)方法雖然感染率較低且操作簡單，但是此方法進行引產(chǎn)時，藥效發(fā)揮較慢因而引產(chǎn)時間較長，增加患者的痛苦，且常需要進行兩次或以上注射才能順利引產(chǎn)，有由于單獨使用乳酸依沙吖啶治療時陰道出血量較大，因此中晚期妊娠終止手段尚需改善。為改善傳統(tǒng)方法的弊端，現(xiàn)在常采用米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶進行中晚期妊娠引產(chǎn)，在分娩時間以及對孕婦的傷害上都取得滿意療效，明顯優(yōu)于單獨注射乳酸依沙吖啶[3]。

在本次試驗中，治療組和觀察組引產(chǎn)成功患者人數(shù)分別為57例和50例，手術(shù)成功率分別為95.0%和83.3%，治療組用藥后宮縮時間、宮縮后分娩時間明顯短與觀察組，產(chǎn)后陰道出血量也相對較低，統(tǒng)計結(jié)果對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），統(tǒng)計學上有意義。可知米非司酮口服與乳酸依沙吖啶注射聯(lián)合使用引產(chǎn)成功率明顯高于單獨使用乳酸依沙吖啶，且縮短了宮縮時間以及胎兒、胎盤分娩時間，減少孕婦遭受痛苦，與此同時陰道出血量明顯減少，很少出現(xiàn)大出血者，引產(chǎn)的安全系數(shù)得到了明顯的提升。

綜上可知，新型中晚期妊娠終止手段口服米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶是一種極為有效的治療方式，有效的提高了引產(chǎn)手術(shù)的成功率，大大降低了引產(chǎn)所需時間，且降低了患者痛苦，同時由于引產(chǎn)所需時間的縮短，患者引產(chǎn)費用明顯降低，治療對患者的損傷較小，可以說使用米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶進行中晚期妊娠引產(chǎn)是一種安全可靠便捷的理想引產(chǎn)方法，應當在臨床治療中得到大力推廣。

參考文獻

[1]盧麗萍.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引產(chǎn)中的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（12）：152.

[2]黎玉婷，周娟.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶引產(chǎn)50例分析[J].吉林醫(yī)學，2008，29（19）：1660.

[3]梁曉燕.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶在68例疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（6）：864-865.