劉玉福

糖尿病是一種常見的慢性病。中年人是高發(fā)人群，平均發(fā)病年齡為45歲，并呈現(xiàn)日漸年輕化的趨勢。在臨床中，很多糖尿病患者不太重視診治，尤其忽視糖尿病導致的多種眼科并發(fā)癥，如白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病等，其中糖尿病并發(fā)白內(nèi)障是最常見也最容易被忽視的一種并發(fā)癥，它將導致視力下降、受損，甚至致盲。

糖尿病白內(nèi)障的病因

正常情況下，晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養(yǎng)物質(zhì)，排除代謝產(chǎn)物。當患有糖尿病時，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導致晶狀體混濁，久而久之引起白內(nèi)障。

糖尿病白內(nèi)障的治療

由于引起視力不好的因素除白內(nèi)障外還可能有眼底病變等，因此，糖尿病白內(nèi)障患者首先要到醫(yī)院做詳細的眼部檢查，通過散瞳詳細檢查晶狀體和眼底，明確白內(nèi)障程度和糖尿病眼底分期，必要時做眼底熒光造影。

對糖尿病白內(nèi)障患者的治療，應根據(jù)眼底病變的分期及白內(nèi)障晶狀體混濁的程度，選擇治療方案：是先做白內(nèi)障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行。如糖尿病眼底病變是主要問題，則應先治療眼底病變，已經(jīng)發(fā)展到需要激光治療程度的患者可先做激光治療；如白內(nèi)障混濁的程度較重，影響激光治療，則可先做白內(nèi)障手術；如眼底病變很重，白內(nèi)障影響眼底玻璃體切除手術時，可聯(lián)合白內(nèi)障手術及眼底激光治療。同時，還應請內(nèi)分泌科醫(yī)生為患者調(diào)整用藥，控制血糖。

認識的誤區(qū)

臨床中，一些糖尿病白內(nèi)障患者對治療的認識存在一些誤區(qū)。

如有些患者認為自己患有糖尿病不能做白內(nèi)障手術，或者認為手術沒有效果，從而放棄手術治療。糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點，如等白內(nèi)障發(fā)展到晚期再做手術，將大大增加手術的難度與風險；這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的概率，如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術治療的機會。

另外，一些患者認為血糖值高不能做白內(nèi)障手術，這也是認識上的誤區(qū)。糖尿病患者只要控制好血糖，白內(nèi)障手術是完全可以順利進行的，絕大部分患者可以達到很好的術后視力。

糖尿病治療是個長期、艱巨的過程，患者在“管好嘴，邁開腿，控制血糖”的同時，一定要關注各種并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，科學治療。糖尿病白內(nèi)障患者應及時到醫(yī)院檢查，及時做必要的白內(nèi)障手術治療，這樣才能還您一個光明的世界。