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        甲狀腺疾病患者的吃鹽清單

        2018-04-19 01:18:04吳晞
        大眾醫(yī)學(xué) 2018年1期
        關(guān)鍵詞:加碘鹽碘鹽甲狀腺炎

        吳晞

        隨著檢查設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)和全民保健意識(shí)的提高,發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的概率越來(lái)越高。由于我國(guó)推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策,所以關(guān)于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭(zhēng)論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關(guān)系?健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應(yīng)該吃碘鹽?

        碘與甲狀腺的關(guān)系密切,碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無(wú)法穩(wěn)定儲(chǔ)存體內(nèi)的碘,必須通過(guò)食物中的碘來(lái)補(bǔ)充。而我國(guó)自然環(huán)境中的碘含量無(wú)法使人體達(dá)到“碘營(yíng)養(yǎng)充足”的標(biāo)準(zhǔn),食鹽加碘是全世界通用的最為簡(jiǎn)便有效的改善碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法。

        甲狀腺是人體的內(nèi)分泌器官之一,它會(huì)得很多種疾病,歸納起來(lái)大約有Graves病、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、青春期甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫、甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對(duì)碘的攝入量的要求也不盡相同。

        Graves病

        該病最典型的癥狀是甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)),患者體內(nèi)甲狀腺激素存在合成、分泌過(guò)多的現(xiàn)象,需要食用無(wú)碘鹽,以限制飲食中碘的攝入。經(jīng)過(guò)治療,病情穩(wěn)定后,隨訪階段需要低碘飲食,應(yīng)食用無(wú)碘鹽,以防病情反復(fù)。完全治愈后,患者體內(nèi)甲狀腺激素合成、分泌屬于正常狀態(tài),可適當(dāng)食用加碘鹽。

        橋本甲狀腺炎(也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)

        目前,該病病因尚不明確,可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺逐漸喪失合成、分泌甲狀腺激素的功能,而補(bǔ)充碘或限制碘都不能逆轉(zhuǎn)這樣的過(guò)程。所以,選擇加碘鹽還是無(wú)碘鹽,無(wú)須糾結(jié)。

        急性、亞急性甲狀腺炎

        這是由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的甲狀腺疾病。在疾病初期,患者可表現(xiàn)為甲狀腺腫痛,部分患者可伴有甲亢癥狀,但炎癥期過(guò)后并不影響甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。因此,無(wú)論加碘鹽還是無(wú)碘鹽,對(duì)此病都沒(méi)有影響。

        青春期甲狀腺胂、地方性甲狀腺腫

        無(wú)論是青春期還是地方性甲狀腺腫,其根本原因是甲狀腺激素的量不能滿足機(jī)體需求,繼而引起甲狀腺代償性腫大。適當(dāng)補(bǔ)碘可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成。當(dāng)然,如果甲狀腺本身出了問(wèn)題,無(wú)法利用環(huán)境中的碘來(lái)合成甲狀腺激素,造成甲狀腺功能減退,即使過(guò)度補(bǔ)碘,也無(wú)法使已經(jīng)“受傷”的甲狀腺重新工作。所以,伴有甲狀腺功能減退的患者,除了食用加碘鹽等補(bǔ)碘,還應(yīng)堅(jiān)持服用甲狀腺激素類藥物來(lái)替代甲狀腺激素的功能。

        甲狀腺良性結(jié)節(jié)

        絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)病因尚不明確,目前看來(lái)與碘關(guān)系不大,患者對(duì)食鹽的選擇沒(méi)有明確限制。

        甲狀腺癌

        甲狀腺癌患者術(shù)后一般對(duì)食鹽的選擇沒(méi)有明確限制。但是部分患者術(shù)后會(huì)進(jìn)行碘一131治療或檢查,需要在治療或檢查前2-4周嚴(yán)格限制碘的攝入,應(yīng)食用無(wú)碘鹽,治療后一個(gè)月也要低碘飲食。之后,治愈的患者可以正常飲食,仍存在轉(zhuǎn)移灶的患者則需低碘飲食。

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