國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，《意見》在保持基層醫(yī)改政策的連續(xù)性穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，從基本藥物采購配送、基本藥物使用監(jiān)管、多渠道補償機制等七個方面，對基層醫(yī)改中出現(xiàn)的一些新情況新問題提出了相應(yīng)的政策措施。

《意見》指出，要堅持以?。▍^(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、“雙信封”制等制度。“雙信封”制評價中，經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證作為質(zhì)量評價重要指標(biāo)；商務(wù)標(biāo)評審對競標(biāo)價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡意競爭。

《意見》指出，要落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費，完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的補助政策。要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本功能，診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。

《意見》指出，各級財政要及時足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓?、挪用、擠占?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費先預(yù)撥后考核結(jié)算，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展相應(yīng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財政按照服務(wù)成本核定補助。各地結(jié)合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。要嚴(yán)格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。

《意見》指出，堅持政府主導(dǎo)，原則上每個街道辦事處或3萬-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。加快推行全科醫(yī)生制度，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立

穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生等部門要加快制定分級診療規(guī)范，推進基層首診負責(zé)制，建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

《意見》指出，要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。要明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素等違規(guī)行為的機構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以處罰；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

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基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋

國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛昨日指出，基本藥物制度是一項全新制度，從無到有。目前，這一制度雖然在基層實現(xiàn)了全覆蓋，但還需要進一步鞏固。

孫志剛指出，以基本藥物制度為抓手，統(tǒng)籌推進綜合改革，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制是三年多來醫(yī)改的重點和亮點，同時也是一項需要不斷鞏固完善的重點任務(wù)。

孫志剛稱，這次基層醫(yī)改在實施基本藥物制度的同時進行了配套的綜合改革，在管理、人事、分配、補償?shù)确矫娉醪浇⒘嘶鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。新機制運轉(zhuǎn)過程中，出現(xiàn)了一些新情況新問題，稍有松懈就會出現(xiàn)搖擺和反復(fù)。因此，這項改革確定為今后四年深化醫(yī)改的三大重點任務(wù)之一。

孫志剛表示，這次醫(yī)改的一個突出特點是，在總體框架下，容許各地結(jié)合實際，大膽探索。三年多來，各地對基層醫(yī)改進行了有益的探索，許多成熟的做法需要在文件中加以明確和肯定。