李洪建

【摘要】 目的 探討阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性。方法 對(duì)50例年齡≤18歲患者用阿立哌唑治療8周，以簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)定療效，以不良反應(yīng)量表（TESS）及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià)安全性。結(jié)果 阿立哌唑平均治療劑量為（7.75±2.50）mg/d，總有效率為92.0%，不良反應(yīng)小。結(jié)論 阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥療效好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 兒童少年；精神分裂癥；阿立哌唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.542 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4555-01

臨床研究表明，阿立哌唑?qū)Τ扇司穹至寻Y的陽(yáng)性陰性癥狀、情感癥狀和認(rèn)知癥狀有顯著療效[1]。本研究探討該藥物治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 收集2011年6月——2012年12月我院兒童心理科門診及住院患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤18歲，為首發(fā)精神分裂癥患者。②符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）≥35分。④為首次接受抗精神病藥物治療。⑤排除有嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2 方法 給予阿立哌唑治療，起始劑量2.5mg/d，根據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)整藥物劑量，最大劑量為12.5毫克早餐后頓服。療程共8周?？梢暻闆r給予苯海索或苯二氮卓類藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）[2]減分率評(píng)定療效，量表減分率≥75%為臨床痊愈，50%～74%為顯效好轉(zhuǎn)，25%～49%為好轉(zhuǎn)，<25%為無(wú)效。減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%；顯效率=（痊愈+顯著進(jìn)步）/總病例數(shù)×100%；有效率=（痊愈+顯著進(jìn)步+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%。用不良反應(yīng)量表（TESS）監(jiān)測(cè)安全性，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，心腦電圖）。療程8周，分別與治療前及治療后1、2、4、8周末評(píng)定療效和不良反應(yīng)，定期檢測(cè)血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心腦電圖及體重變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 有效劑量及起效時(shí)間 50例患兒最小劑量為5mg/d，最高劑量為12.5mg/d，平均劑量（7.75±2.50）mg/d。40.3%的患者在1周內(nèi)起效，77%的患者在2周內(nèi)起效，91.5%的患者在4周內(nèi)起效。

2.2 療效 本組病例臨床痊愈19例（38.0%），顯效好轉(zhuǎn)25例（50.0%），好轉(zhuǎn)2例（4.0%），無(wú)效4例（8.0%），總有效率92.0%，無(wú)效率8.0%。

2.3 治療前后BPRS評(píng)分的比較 見表1。

2.4 不良反應(yīng) 以TESS評(píng)定藥物治療的不良反應(yīng)，依次為：靜坐不能5例（10%），失眠4例（8%），頭暈頭痛4例（8%），嗜睡3例（6%），惡心2例（4%）。從嚴(yán)重程度評(píng)定看，藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重性多為輕度，沒有重度情況。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常。體重變化不明顯。

3 討 論

作為第二代抗精神病藥物阿立哌唑是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對(duì)多巴胺2受體（D2）和5羥色胺1A受體（5-HT1A）具有部分激動(dòng)作用，對(duì)5羥色胺2A受體（5-HT2A）有拮抗作用，能改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀；具有不升高血糖、不升高催乳素水平、不增加體質(zhì)量和錐體外系反應(yīng)輕的特點(diǎn)[3]。

本研究表明阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥平均劑量為（7.75±2.50）mg/d，總有效率為92.0%，表明阿立哌唑?qū)和装l(fā)精神分裂癥有療效。起效時(shí)間絕大多數(shù)在2周左右[4]。安全性方面提示阿立哌唑不良反應(yīng)輕微，無(wú)明顯體重增加趨勢(shì)，實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)有血常規(guī)改變、血糖升高、肝腎功能異常及心腦電圖異常?？傊?，阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥療效肯定，不良反應(yīng)小，安全性好，患者的依從性好；其次兒童少年期精神分裂癥患者大多處在學(xué)習(xí)階段，加之阿立哌唑可以改善認(rèn)知功能，服用阿立哌唑可以在不大影響學(xué)習(xí)的情況下恢復(fù)健康，使其很好的回歸社會(huì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)效峰，陳晉東，趙靖平，等.阿立哌唑治療精神分裂癥的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（5）：716-718.

[2] 張明園.精神科量表評(píng)定手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：81-94

[3] 喻東山.阿立哌唑的不良反應(yīng)[J].藥學(xué)與臨床研究，2007，15（1）：67-70.

[4] 吳輝，陳春武.阿立哌唑?qū)和装l(fā)精神分裂癥34例的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：558-559.