郝艷 張曉晨

【摘要】 目的 觀察小兒腹瀉的臨床用藥治療效果分析。方法 選取2010年1月到2013年1月58例腹瀉患兒對其進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組，每組29例。對照組采用常規(guī)綜合治療；觀察組采用常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加服思密達(dá)聯(lián)合葉酸的治療，并對其療效進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組總效率為96.55%，對照組總有效率82.76%。兩組相比較有顯著的臨床效果差異（P<0.01）。結(jié)論 思密達(dá)聯(lián)合葉酸的綜合療法治療小兒腹瀉具有較好的療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科；腹瀉；思密達(dá)；葉酸；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.512 文章編號：1004-7484（2013）-08-4532-01

小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，6個月——2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。本次研究，就我園2010年1月到2013年1月的58例小兒腹瀉的患兒就診治療的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月到2013年1月的58例小兒腹瀉患兒，根據(jù)資料治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組29例。對照組采取常規(guī)聯(lián)合治療方法；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予口服思密達(dá)聯(lián)合葉酸的治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為小兒腹瀉患兒。其中男36例，女22例；年齡3歲-6歲，平均年齡4.35歲；病程13h-7d，平均45.3h；脫水程度：輕度脫水38例，中度脫水18例，重度脫水2例。兩組患者的性別、年齡、病程、體溫、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)聯(lián)合治療方法：飲食療法、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。根據(jù)病情控制感染。同時對腸道外感染引起的腹瀉積極治療原發(fā)病。主要以靜脈輸液、口服補(bǔ)液鹽水、對癥治療為主，具體方法：根據(jù)患兒脫水的程度和性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)液，在未明確脫水性質(zhì)前先按等滲脫水處理。對出現(xiàn)外周循環(huán)障礙者快速擴(kuò)容，并于8-16小時內(nèi)完成累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量的輸入。對癥糾正酸中毒、糾正低血鉀。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用口服思密達(dá)和葉酸，具體藥量為：口服思密達(dá)，1包/次，3次/d；口服葉酸以2mg（kg·d）劑量，分早中晚三次服用。兩藥均在餐前半小時口服。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀及各項體征正常，3d以內(nèi)糞便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及各項體征明顯改善，3d后糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀及各項體征有所好轉(zhuǎn)，3d后糞便次數(shù)及性狀明顯改善；無效：患兒臨床癥狀無改善，各項體征陽性，3d后糞便次數(shù)及性狀未改變或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組療效對比 見表1。

3 討 論

因嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未成熟，外部不良因素易引起小兒腸道菌群失調(diào)，加之生長發(fā)育快而機(jī)體防御能力差，易受細(xì)菌、病毒和非感染因素的影響而引發(fā)腹瀉。思密達(dá)是雙八面體蒙脫石[1]，具有很大的表面積（約100m2·g-1），是有效的腸道黏膜保護(hù)劑，在口服2h后即均勻覆蓋于黏膜表面并維持約6h；蒙脫石能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用.可增強(qiáng)腸道屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，并具有止血和促進(jìn)上皮恢復(fù)的作用。腹瀉患兒由于進(jìn)食減少、排便增多導(dǎo)致葉酸丟失過多[2]，而葉酸的缺乏可引起氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸代謝紊亂，加重消化道上皮受損，口服葉酸后腸道局部葉酸濃度升高，有利于促進(jìn)DNA合成，小腸上皮細(xì)胞及微絨毛恢復(fù)和再生，加快受損黏膜的修復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)腸黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)及吸收功能恢復(fù)。

本次調(diào)研觀察組較對照組效果比較明顯，觀察組總效率為96.55%，對照組總有效率82.76%。兩組比較差異明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計學(xué)意義。總之，常規(guī)治療加用口服思密達(dá)聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的療效很好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靈強(qiáng).培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的近期臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：175-176.

[2] 黃名震.思密達(dá)聯(lián)用葉酸治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（5）：87-88.