南成

據(jù)中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)最近統(tǒng)計(jì)，90%的醫(yī)患矛盾其實(shí)是由溝通不當(dāng)導(dǎo)致的，尤其是醫(yī)生們對(duì)病人“不會(huì)說話”加劇了醫(yī)患矛盾。為此，吳孟超、湯釗猷、鐘南山、樊代明、吳咸中、郎景和、趙玉沛等七位院士和盧光琇、胡大一、凌鋒、何裕民等四位教授最近在一個(gè)研討會(huì)上發(fā)出臨床醫(yī)學(xué)人性化的倡議，醫(yī)生要善于對(duì)病人“說話”，認(rèn)真踐行生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，關(guān)愛生命，呵護(hù)生命。

據(jù)媒體報(bào)道，著名腫瘤專家何裕民教授以“談心式”治療，使一位被專家斷言“最多可活兩個(gè)多月”的晚期肝癌患者，有質(zhì)量地生話了兩年時(shí)間。這位患者在找何教授門診時(shí)神情沮喪，他的妻子哽咽著說，他們剛掛了個(gè)名專家號(hào)，專家說：“最多兩個(gè)月，任何治療都沒有意義，想吃點(diǎn)什么就吃點(diǎn)什么吧！”說完拂手讓他們離開。他們抱著一絲希望來到這里。何教授通過中醫(yī)藥的零毒治療，同時(shí)經(jīng)常與病人談心交流，給予他生活信心和勇氣，使他快樂地生活了兩年時(shí)間。何教授指出，其實(shí)，當(dāng)初那位斷言“最多兩個(gè)多月”的專家并沒有錯(cuò)，因?yàn)閺慕y(tǒng)計(jì)概率來看，睌期肝癌患者生存期90%是在三個(gè)月內(nèi)。但如果注重心理治療，有的病人是可以延長(zhǎng)壽命甚至創(chuàng)造奇跡的。像這樣的例子并不少見，筆者的妻子有一位表哥，獨(dú)身一人在香港打工，患了肝癌后回穗治療，發(fā)現(xiàn)己是睌期，盡管切除了三分之一的肝，醫(yī)生還是斷言他只能活三個(gè)月。他在一位老中醫(yī)的鼓勵(lì)下，放下思想包袱，積極治療，并長(zhǎng)年飲用民間的食療湯方，已生存了十多年時(shí)間，還在香港幫人看倉(cāng)庫(kù)值夜班。他回到廣州這間醫(yī)院復(fù)診時(shí)連醫(yī)生也感驚奇，問他術(shù)后吃了什么藥，把他的病例作為該院的典型病案。由此可見，當(dāng)人們有執(zhí)著與過度的心理期盼時(shí)，無論是消極還是積極，都會(huì)影響到最后的結(jié)果，這是心理學(xué)經(jīng)典的“皮克馬利翁效應(yīng)”。而根據(jù)過去的經(jīng)驗(yàn)所做的預(yù)測(cè)和推斷，在不做必要的解釋和鼓勵(lì)的情況下而告訴病人，這樣既不科學(xué)又不人道，完全沒有必要。很多情況下，在醫(yī)生和患者、家屬的共同努力下，奇跡是可以創(chuàng)造的。

醫(yī)生面對(duì)的是活生生的病人，而不是沒有生命的機(jī)器。醫(yī)生在診治的過程中，要看到在疾病狀態(tài)下病人軀體和心理對(duì)情感的需求。心病不去，大病不愈。病人的意志和信心能夠調(diào)動(dòng)機(jī)體的能量和潛力，起到藥物所起不到的作用。我國(guó)東漢末年三國(guó)紛爭(zhēng)時(shí)期關(guān)云長(zhǎng)“刮骨療傷”的故事，就是一個(gè)典型的例子。醫(yī)生要向病人交心，在認(rèn)真聽取對(duì)方訴說、以合適的語(yǔ)言告訴病人良好的康復(fù)前景的同時(shí)，應(yīng)盡可能讓他們感受到醫(yī)生十分重視他們的病情和身心痛苦。醫(yī)生能否為病人作出最優(yōu)化的治療決策，首先取決于醫(yī)生的文化底蘊(yùn)、道德良知，其次才是專業(yè)技術(shù)水平。

醫(yī)生的“會(huì)說話”，除了重視心理治療、滿足病人的情感需求外，還應(yīng)跳出利益為病人分析病情、診病治病。當(dāng)醫(yī)生的診療意見和病人的自我選擇有矛盾時(shí)，醫(yī)生應(yīng)跳出利益，盡可能幫助病人分析病情及各種療法的利弊，以探討的口吻對(duì)這些療法進(jìn)行排序，引導(dǎo)病人作出更理性的選擇。從根本上說，“會(huì)說話”就是為病人著想，把病人的痛苦作為自己的痛苦，把病人的治愈當(dāng)作自己的歡樂，真正做到“醫(yī)者父母心”，以良好的醫(yī)徳為醫(yī)生這個(gè)崇高的職業(yè)增添光彩。