王冠豐

【摘要】 目的 探討傷科接骨片聯(lián)合維生素B1治療肩周炎的臨床療效。方法 我院從2007年6月至2011年12月治療肩周炎患者224例，隨機分為112例口服傷科接骨片聯(lián)合維生素B1治療，對照組112例口服芬必得治療，兩組進行比較。結(jié)果 治療組療效顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 傷科接骨片聯(lián)合維生素B1治療肩周炎療效顯著，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 傷科接骨片；維生素B1；肩周炎；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.528 文章編號：1004-7484（2013）-08-4545-01

肩周炎是中老年人的一種常見病，多發(fā)于50歲左右的人，故又稱五十肩，此病是肩關節(jié)周圍的肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性損傷性炎癥，因關節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點[1]。我院從2007年6月至2011年12月治療肩周炎患者224例，隨機分為112例口服傷科接骨片聯(lián)合維生素B1治療，對照組112例口服芬必得治療。結(jié)果提示治療組療效顯著優(yōu)于對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組112例病人中男88例，女24例；右肩82例，左肩30例；年齡最小者28歲，最大者65歲；發(fā)病時間最長者2年6個月，最短者1個月。對照組112例病人中男84例，女28例；右肩88例，左肩24例；年齡最小者35歲，最大者68歲；發(fā)病時間最長者2年2個月，最短者2個月。

1.2 臨床表現(xiàn) 全部病例均為患肩持續(xù)性酸痛，活動時加重，并向上肢及頭頸部放射，患肩功能明顯受限，不能外展外旋，有較明顯的壓痛點及肩部肌肉萎縮。患者均有程度不同的頸椎退行性變，無明顯外傷史及頸椎間盤突出。排除肩部骨折、脫位、結(jié)核、化膿性炎癥和腫瘤。治療前肩功能檢查患肩持續(xù)性酸痛，活動時加重，無明顯障礙者為輕度；治療組95例（84.82%）對照組94例（83.92%）?；技绯休p度不適外，并有肩部肌肉萎縮，不能穿衣、梳頭、洗臉、刷牙者為中度；治療組15例（13.39%），對照組17例（15.17%）?；技绯休p、中度表現(xiàn)外，多粘連于下垂略內(nèi)旋位，肩的活動嚴重受限者為重度；治療組2例（1.78%），對照組1例（0.89%）。

1.3 治療方法 治療組口服傷科接骨片4片，tid，維生素B120mg，tid，7d為1療程。對照組口服芬必得0.3，bid，7d為1療程。并輔以電磁波理療，功能鍛煉。

1.4 治療結(jié)果

1.4.1 療效標準 經(jīng)1個療程的治療，疼痛完全消失，肩功能完全恢復者為顯效。經(jīng)2個療程的治療，疼痛明顯緩解，患肩活動時僅有輕微隱痛，肩功能基本恢復者為有效。經(jīng)3個療程以上疼痛無緩解，肩功能障礙未恢復者為無效。

1.4.2 治療后肩功能檢查 經(jīng)1個療程疼痛完全消失，肩功能障礙完全恢復者，治療組70例（62.50%）。對照組9例（8.03%）。將患肩肩胛下角固定后，患肩能自由外展外旋。經(jīng)2個療程疼痛明顯緩解，肩關節(jié)外展外旋僅有輕微隱痛，肩功能基本恢復者，治療組30例（26.78），對照組88例（78.57）。經(jīng)3個療程以上疼痛無緩解，肩功能障礙未恢復者，治療組12例（10.71），對照組15例（13.39），患肩仍有明顯的壓痛點，不能外展外旋，不能穿衣、梳頭、洗臉、刷牙。

1.4.3 復發(fā)率 治療組顯效70例，復發(fā)3例，占4.2%。對照組顯效9例，復發(fā)4例，占44.44%。兩組復發(fā)率有顯著差異，P<0.01。

2 討 論

2.1 病因病理 肩周炎的發(fā)病原因為慢性損傷所致的肱二頭肌長頭腱鞘炎、岡上肌炎、肩部滑囊炎，以及風寒、頸椎病、胸部疾患等誘發(fā)肩部肌腱、關節(jié)囊和韌帶的充血、水腫、滲出，從而引起肩關節(jié)內(nèi)外各組織廣泛粘連有關。其基本病理變化為慢性無菌性炎癥反應。

2.2 藥理機制 傷科接骨片主要成份是紅花、土鱉蟲、朱砂、馬錢子粉、沒藥、三七、炙海星、雞骨、冰片、自然銅、乳香、甜瓜子。具有滋補肝腎，強身健骨，舒筋活絡，溫經(jīng)通竅，活血化瘀，消炎消腫止痛，改善關節(jié)活動功能，促進組織機能恢復的作用。對骨及關節(jié)軟骨慢性損傷有明顯的保護、修復作用，改善局部血液循環(huán)，清除組織內(nèi)炎性代謝產(chǎn)物及氧自由基，有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用。對關節(jié)原發(fā)性及繼發(fā)性損害，腫脹及炎癥有明顯的抑制作用，明顯的降低毛細血管通透性。通過調(diào)節(jié)機體代謝，提高骨密度，增加骨礦含量，抑制破骨細胞的吸收活動，使整體骨量和骨的質(zhì)量得以恢復[2]。維生素B1在體內(nèi)糖代謝的生化反應中起重要作用。機體內(nèi)缺乏維生素B1時，糖代謝發(fā)生障礙，神經(jīng)組織能量供給不足。但糖代謝的中間產(chǎn)物-丙酮酸、乳酸在神經(jīng)組織中堆積，影響神經(jīng)的正常功能，致使神經(jīng)沖動傳導障礙，出現(xiàn)感覺異常、肌力下降、肌肉酸痛等周圍神經(jīng)炎癥狀[3]。

2.3 療效分析與評價 隨機選擇兩組作對照治療觀察。療效經(jīng)統(tǒng)計學處理其顯效有高度顯著性差異，治療組復發(fā)率4.2%，對照組復發(fā)率44.44%，P<0.01。傷科接骨片加維生素B1治療肩周炎方法簡單，病人痛苦小，經(jīng)濟負擔輕，安全有效，具有消炎鎮(zhèn)痛藥所不及的治療效果。

總之，傷科接骨片聯(lián)合維生素B1治療肩周炎療效顯著，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 石關桐，吳宇峰，沈培芝，等.傷科接骨片對實驗型骨折愈合過程中TGFβ1的影響[J].中國骨傷，2001，14（12）：727.

[2] 劉濤.β轉(zhuǎn)化生長因子與骨折愈合的研究進展[J].體育科學研究，2003，7（2）：89.

[3] 鄭悅亮，周輝，趙萬軍，等.和胃接骨膠囊對家兔骨折愈合中轉(zhuǎn)化生長因子β1表達的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2006，13（4）：231.