戴明星　王小花??

【摘要】 分析心理因素對癌癥發(fā)生、發(fā)展的影響及致癌機理，保持良好的心境，增強抗癌能力，提高生活質(zhì)量和生存價值。

【關(guān)鍵詞】 晚期癌癥；心理護理；疼痛；心理因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.468 文章編號：1004-7484（2013）-08-4493-01

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在癌癥中的研究越來越受到重視。作者在長期的護理工作中，深深體會到癌癥對人們健康的威脅和給社會及家庭帶來的嚴重負擔和痛苦。醫(yī)生和護士的關(guān)懷是通過提供緩解性照料，疼痛控制和癥狀處理來改善個人余壽的質(zhì)量。

1 臨床資料

2009年1月——2010年4月，本科共收治晚期癌癥患者共97例，男56例，女41例。全部病例均根據(jù)病情采用免疫、中醫(yī)藥、對癥支持等綜合療法。在對所有病例的精心護理過程中筆者發(fā)現(xiàn)心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展與治療中起著至關(guān)重要的作用。

2 做好精心的心理護理

2.1 與患者建立良好的關(guān)系，增強患者的信任任感 對于癌癥晚期患者來說，使他們抱有希望是一種具有科學性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法。要做到這一點就要求通過護患關(guān)系的良好改善，增強患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任感，從而對治療產(chǎn)生希望，這也是減緩痛苦的重要條件。因此，心理護理程序和護理計劃并非都是一次就能完成，還有反復進行的可能。不過正是這種反復進行的實踐過程中，心理護理質(zhì)量進一步得到提高。

2.2 與患者耐心的交流、溝通、疏導形成親切關(guān)系 交流可了解患者的社會、文化背景、個性特征、生活習慣、對疾病的認識、態(tài)度等，從而掌握其心理變化，進一步有步驟地暗示、引導、調(diào)動其內(nèi)在的心理抗衡能力，從而緩解緊張情緒，恢復心理平衡。我院對大部分患者都采取在患者情況較好時，告訴患者是腫瘤，但不是毫無希望?；颊咻^衰竭的時候，告訴其真實病情。收到良好的效果，并得到家屬的支持。準備告訴患者真實病情時，要做好全方位的心理護理，讓患者有宣泄心中痛苦的機會，護士要耐心傾聽，鼓勵患者述說內(nèi)心的感受，避免自殺等意外。

3 做好各項?？谱o理及基礎(chǔ)護理

由于癌癥晚期患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？萍盎A(chǔ)護理，集中進行各項治療與護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)，輕柔的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護理，皮膚護理及飲食護理，注意患者的排泄情況以預防感染。協(xié)助做好基礎(chǔ)護理，使患者感到家庭和社會的溫暖，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療護理過程中，尤其是在患者病情變化時，及時適時地向家屬講解并關(guān)心疏導家屬心理，讓家屬配合醫(yī)護人員做好心理護理。

4 做好耐心細致的疼痛護理

晚期腫瘤患者70%左右以疼痛為主訴，其中50%屬于劇烈疼痛，及時發(fā)現(xiàn)，解決患者的痛苦甚為重要。

4.1 疼痛的心理護理 首先對患者的疼痛要給予同情和理解，進行心理安慰、鼓勵，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。鼓勵患者說出自己的痛苦，及時準確地了解患者疼痛的特點、部位、誘發(fā)因素，迅速采取有效措施，減少患者痛苦。

①對患者要有高度同情心，做好熱情、體貼、耐心、關(guān)心、愛護、理解患者的一切舉動，從而解除患者精神上的痛苦，使其能夠積極配合治療。②向患者講授治療癌癥的新進展、新成果，堅定患者對治療癌癥的信心。③向患者講解化療藥物的作用、副作用、治療效果，并且說明藥物療效的高低并不取決于價格的高低，要患者正確對待藥物治療，有些藥物對某些人有效，有些對某些人可能無效， 可能是因人而異的。④對多次住院的患者， 要熱情接待，細心講解疾病復發(fā)、轉(zhuǎn)移的原因，使患者了解疾病，正確對待。

4.2 藥物療法 癌癥疼痛令人難以忍受。因此，緩解或控制疼痛是護理晚期癌癥病人的主要內(nèi)容，可根據(jù)疼痛合理采用鴉片類鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。

參考文獻

[1] 王宗柱.淺談情志與癌癥的關(guān)系.陜西中醫(yī)學院學報，1991，14（2）：11.

[2] 余展飛.癌與心理.健康報，1987-01-08（第4版）.