孫小梅

【摘要】 目的 觀察社區(qū)高血壓病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓患者建立健康檔案，開(kāi)展健康教育等方式進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 對(duì)高血壓病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可增加高血壓病人的健康知識(shí)，改善不良生活方式，提高生活質(zhì)量。討論 通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)內(nèi)的高血壓患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，強(qiáng)調(diào)高血壓預(yù)防的重要性，提高防治依從性，增加社區(qū)隨訪，從而使高血壓患者對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率有了明顯的提高，因此高血壓患者的社區(qū)護(hù)理顯得尤其重要。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.450 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4479-01

隨著人們生活方式的變化和生活水平的不斷提高，高血壓患者不斷增多，特別是高血壓引起的并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為社區(qū)居民健康的“無(wú)聲殺手”。由于高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，除了重癥高血壓病及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者需要住院治療外，更多的患者需要社區(qū)護(hù)理。為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中高血壓的防治水平，應(yīng)積極開(kāi)展社區(qū)的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將我鎮(zhèn)葩橋村開(kāi)展的社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資 料

筆者所在丹陽(yáng)市導(dǎo)墅鎮(zhèn)葩橋社區(qū)居民共1749戶(hù)、居民共5476人，高血壓患者為774人，男366例，女408例，年齡為30-91歲，平均58.5歲，患病率為14.1%。

2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方法

2.1 建立個(gè)人健康檔案，規(guī)范管理 導(dǎo)墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開(kāi)展居民健康狀況調(diào)查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓病人，為其建立了健康檔案，詳細(xì)記錄患者的一般狀況、既往史、家族史、遺傳病史、生活行為習(xí)慣、體格檢查等，特別是血壓情況、用藥情況、治療干預(yù)指導(dǎo)、有無(wú)并發(fā)癥及血壓的動(dòng)態(tài)隨訪記錄等。同時(shí)將每年的體檢結(jié)果、患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、病情的變化等資料錄入電腦實(shí)行計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，為動(dòng)態(tài)觀察病情提供資料。

2.2 開(kāi)展社區(qū)健康教育 對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，是治療高血壓的首要步驟，通過(guò)健康教育，使患者對(duì)高血壓有一個(gè)全面正確的認(rèn)識(shí)[1]。在葩橋社區(qū)，我們利用宣傳欄每月進(jìn)行高血壓病的病因、癥狀、治療、飲食、不良生活方式等健康知識(shí)宣傳畫(huà)的張貼，定期在葩橋社區(qū)進(jìn)行高血壓病的健康知識(shí)講座，每季度發(fā)放健康宣傳的入戶(hù)資料等。使患者了解高血壓及其危害，從而提高其治療過(guò)程和康復(fù)過(guò)程中的依從性和積極性。

2.3 行為干預(yù) 指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽（每天每人鹽的攝入量<5g）、低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，食物多樣化，以谷類(lèi)為主，多食蔬菜和水果，少食或禁食腌制品，避免進(jìn)食過(guò)飽，肥胖者控制體重，提倡戒煙、限酒。合理飲食的同時(shí)，指導(dǎo)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，鼓勵(lì)參加體力勞動(dòng)，改善不良的生活習(xí)慣，形成健康的生活方式。

2.4 藥物干預(yù) 告知患者治療高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，根據(jù)患者的具體用藥情況進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)，其告知患者不能隨意改藥停藥，將堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、按時(shí)服藥的重要性告訴患者，并動(dòng)員家屬積極參與，讓患者及其家屬了解藥物的作用和副作用，使患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，提高藥物的治療效果，將患者的血壓控制在正常范圍。

2.5 心理干預(yù) 高血壓病因病程漫長(zhǎng)，變化復(fù)雜，久治不愈，擔(dān)心后遺癥等，而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、抑郁等心理[2]。因此護(hù)理人員要幫助病人消除不良情緒，用關(guān)懷啟發(fā)、鼓勵(lì)、說(shuō)服等方式多與患者交流與溝通，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法，如放松靜坐、聽(tīng)音樂(lè)等，讓患者積極配合治療以達(dá)到康復(fù)的目的。

2.6 監(jiān)護(hù)指導(dǎo) 高血壓病是一種需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)終生治療的疾病，監(jiān)測(cè)血壓可以為制定治療方案和評(píng)價(jià)降壓的效果提供重要依據(jù)[3]。因此社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理人員堅(jiān)持長(zhǎng)期為高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)患者家庭成員學(xué)習(xí)測(cè)量血壓的正確方法。

3 討 論

3.1 通過(guò)社區(qū)對(duì)高血壓的定期隨訪，在隨訪過(guò)程中取得了患者及其家屬的支持與參與作用，利用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)病人實(shí)施藥物、心理、行為等一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，提高了病人的健康知識(shí)水平，改善了認(rèn)知態(tài)度及不良行為習(xí)慣，增強(qiáng)了對(duì)服藥治療的依從性，改變了社區(qū)居民的“無(wú)癥狀不吃藥、有病才服藥”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，從而使血壓平穩(wěn)下降，減少并發(fā)癥。同時(shí)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)活動(dòng)的開(kāi)展，極大地改善護(hù)患關(guān)系，拓寬護(hù)士知識(shí)面，提高護(hù)士的獨(dú)立工作能力。同時(shí)我們醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)病人家中，甚至是一對(duì)一式個(gè)體指導(dǎo)，使病人在治療過(guò)程中遇到困難能得到及時(shí)解決。

綜上所述，高血壓是一種危害性較大的終身疾病，光靠住院治療已不能滿足社會(huì)要求，而社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高患者的遵醫(yī)行為，是控制高血壓最有效的方法，同時(shí)能減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少致殘率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙守云，鮑銀芳，殷志宏，等.社區(qū)高血壓建檔后護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9（3）：18-19.

[2] 李紅云.高血壓病人的心理護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué).醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，22（12）：228.

[3] 柯紅安，黃桂芳.淺談高血壓病社區(qū)宣教與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（8）：55.