孫英

【關(guān)鍵詞】 護理風險管理；應(yīng)用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.449 文章編號：1004-7484（2013）-08-4478-01

護理風險是指在護理過程中不安全因素直接參與或間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性，貫穿于護理操作處置配合搶救等各個環(huán)節(jié)中[1]。普外科室一個比較特殊的科室，收治的病人往往以危重患者為主，病種復(fù)雜，術(shù)后引流管道多，病情復(fù)雜多變，給護理工作帶來很高的風險[2]。本研究將護理風險管理在我院的實施情況作如下報告。

1 護理風險

多數(shù)護理人員由于法律知識欠缺，風險意識不強往往容易忽視患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，對于一些可能引起糾紛的情況未及時告知患者及家屬，一旦出現(xiàn)糾紛，往往處理非常棘手；有些護理人員服務(wù)意識淡薄、溝通技巧缺乏，往往容易在工作中沒有主動性，對患者不夠關(guān)心體貼，不能夠耐心細致的與患者交談，引起患者及家屬的不滿；一些新入職的護理人員由于沒有掌握護理核心制度，工作中常常出現(xiàn)打錯針、用錯藥等問題或者未嚴格消毒病房、配藥室，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，護理核心制度對提高護理服務(wù)質(zhì)量非常關(guān)鍵；護理人員大多是年輕人，各項操作技能不是很熟練，專業(yè)知識也比較缺乏，工作中往往出現(xiàn)不能積極配合搶救治療或者延誤病情、錯過最佳治療時間，產(chǎn)生糾紛；我國現(xiàn)階段的醫(yī)護比例與發(fā)達國家相比差距很大，導(dǎo)致一些護士常年超負荷工作，容易產(chǎn)生厭倦心理，不能保證護理工作的質(zhì)量，也可能引起一些護理安全問題；我國醫(yī)療體制還不是很健全，一些重癥患者的治療費用偏高，患者往往欠費，護理人員催繳時如果態(tài)度不好，極易引起誤會。

2 防范措施

定期組織全體護理人員，開展多種形式的學習教育，使其掌握有關(guān)法律法規(guī)[3]，學會處理科室發(fā)生的差錯，提高識別風險和抵抗風險的能力；培訓護理人員書寫護理文書，從法律的角度出發(fā)，要求及時、準確，定期抽查護理文件，對不合格的文書要重新書寫；加強職業(yè)道德教育工作，使護理人員樹立主人翁責任感，親切、體貼的關(guān)心病人，多換位思考，做到人性化的護理，盡量滿足患者合理的要求，鼓勵患者，多做健康教育；對全體護理人員培訓理論知識和操作技能，提供各種形式的講座，使其知識儲備和技能操作掌握的更好，更好地為患者服務(wù)；醫(yī)院要成立風險防范小組，責任到人，多檢查、多調(diào)研，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的隱患并及時處理，制定專門的應(yīng)急預(yù)案，加強風險管理；建立完善的規(guī)章制度，制定標準的技術(shù)標準，務(wù)必做到專業(yè)化、程序化，盡量減少護理工作中的盲目性；加強質(zhì)量監(jiān)控，嚴把重點員工、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點患者；醫(yī)院管理層要增加護理人員配備，保證人力充足，做到科學合理的安排。

3 結(jié) 果

通過2年的護理風險管理，我科護理人員防御風險能力明顯增強，責任心明顯加強，更能自覺地執(zhí)行規(guī)章制度，提高了識別風險和抵御風險的能力，明顯降低了護理出現(xiàn)差錯的幾率，護患糾紛明顯減少，提高了我院的知名度。

我科參加繼續(xù)教育的人員明顯增多，知識水平和操作技能水平，有大幅度的增高，護理文書的合格率也明顯提高。由于以上綜合水平的提升，普外科護理風險明顯降低。

4 討 論

護理風險管理作為一種管理程序，要求對潛在的護理風險進行識別、評定和處理，以便減少護理風險事件及其導(dǎo)致的對醫(yī)患雙方的危害、經(jīng)濟損失[4]。隨著社會的進步，患者及家屬維權(quán)意識明顯增強，醫(yī)療糾紛和護患糾紛非常普遍，作為當務(wù)之急，醫(yī)院管理層要切實開展各種工作，減少糾紛的發(fā)生。有研究指出，在普外科實施護理風險管理能夠有效預(yù)防和減少風險事件的發(fā)生提高護理質(zhì)量和患者滿意度值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

實施護理風險管理以來，我們發(fā)現(xiàn)原來護患糾紛出現(xiàn)的原因，一部分是患者及家屬的不理智；但更多的原因在于護理人員的綜合素質(zhì)不高，致使患者對護理工作不理解，雙方交流、溝通不暢，出現(xiàn)糾紛后，往往對醫(yī)院聲望造成不利影響。

護理風險管理是一項長期持久的工作[6]。普外護理操作規(guī)范科作為床位較多的一個科室，整個護理過程是一個連貫的整體，涉及入院、治療期間、出院的三個環(huán)節(jié)的每一步，因此要進一步完善護理規(guī)章制度，減少護理風險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。

參考文獻

[1] 纓蔽青.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志，2007，42（9）：830-832.

[2] 黃艷青.護理風險管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（304）：412.

[3] 姚小康，王天朝，胡笑甜.國外醫(yī)療風險管理對我國的啟示[J].衛(wèi)生軟科學，2011，25（2）：73-75.

[4] 余江 徐劍锨 王振維.風險管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學，2010，39（10）：1310-1316.

[5] 徐素彬，宋芹，等.護理風險管理在普外科病房中的應(yīng)用.護理研究，2012，9（12）：154-155.

[6] 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47.