張萍　靳賀杰　于衛(wèi)紅

【關鍵詞】 防針刺傷安型留置；手術室；應用與體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.436 文章編號：1004-7484（2013）-08-4468-01

手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷，并擔負搶救工作的重要場所，也是發(fā)生職業(yè)暴露危險性很大的科室，為保護護理職業(yè)的安全性，手術病人靜脈輸液的通常，以及麻醉、搶救工作和手術的順利進行，我院手術室使用防針刺傷安全型留置針效果良好現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 YZB|國0112—2009針管回縮式靜脈留置針及3M透明貼膜。

1.2 方法

1.2.1 穿刺部位的選擇 選擇粗、直彈性較好、無靜脈瓣、易于固定的血管，避開關節(jié)部位，不完整的皮膚，以不妨礙術者操作，便于麻醉師術中用藥和保證輸液順利輸血順暢為原則，并考慮手術體位手術部位的情況。

1.2.2 穿刺步驟 評估患者穿刺局部皮膚情況及術中輸液所需，選擇合適的型號。穿刺部位用0.5%碘伏消毒穿刺部位兩次（8x8cm）穿刺前檢查留置針，取針，松動針芯，左手食指、中指固定針翼（多點面朝外），拇指無名指固定連接座，右手執(zhí)白色激活柄向右轉動針芯，將針尖斜面朝向左側，右手夾緊雙翼，針尖斜面向上，左手繃緊皮膚以15-30度直刺靜脈進針速度宜慢，從延長管內觀察，見回血后，降低角度5-15度繼續(xù)進針0.2mm，送導管松開兩翼，用右手或左手示指、中指固定，中指和示指固定連接座，拇指和無名指后撤針芯少許（0.2-0.3mm）右手持針翼將軟管全部送入血管，撤針芯，左/右手中指與示指固定雙翼，手持白色激活柄快速持續(xù)拔出針芯，啟動針尖保護系統(tǒng)，針尖全部縮到保護套內，并無法恢復，表面不留殘血，以穿刺中心用3MM透明貼膜固定留置針，牢固后連接輸液器，以術中病情和手術需要調節(jié)滴速。

2 討 論

2.1 穿刺前做好病人的心理護理 病人對手術缺乏了解，進入手術室會產生焦慮心理，留置針頭粗，病人會產生恐懼心理，在操作前向患者講述安型留置針的好處、目的、注意事項，以取得患者的信任與合作使其積極配合。

2.2 熟練掌握正確的穿刺技巧 安全型留置針進針角度和方法與傳統(tǒng)留置針方法相同，操作簡單、易于掌握。穿刺時動作要熟練，掌握好進針角度，速度要慢。若角度過小，套管與血管壁接觸面積太大，已引起滲漏；角度過大，易刺破血管后壁。送管時須將軟管全部送入血管內并妥善固定好針翼。

2.3 在一定程度上保正了護士的安全 手術室急救危重患者時，患者多有外傷且不配合，若操作不慎則容易造成刺傷及直接遭受血液污染。而安全型留置針具有能自動啟動的保護夾，當針芯從導管內拔除時可自行封閉針尖，且無法恢復，表面不留殘血，最大限度的降低可能出現(xiàn)的針刺傷，保護護患雙方以免感染血源性傳染病。

2.4 提高了輸液的安全性 安型留置針套管由特殊生物材料制成，軟光滑，可隨血管彎曲，不會刺破血管，且在血管內有一定長度，有利于病人的活動及搬動，手術病人術中常需翻動體位，安型留置針具有柔軟寬大的雙翼，固定時有較大的接觸面積，較為牢固舒適，使用的病人在搬動或躁動時發(fā)生針刺破血管或脫針現(xiàn)象的情況，明顯少于使用頭皮針的病人，從而避免了藥業(yè)外滲，確保了手術的順利進行及輸液的安全。由于其內經較大，保證了輸血、輸液速度，充分滿足了手術病人大量補液的要求，同時及時準確的為搶救重癥病人提供最根本的保證。術中可根據(jù)病情和手術需要調整滴速，但也需觀察局部有無紅腫和滲漏等情況。

2.5 有效保護了血管提高了工作效率 留置針在手術中既提高了穿刺成功率，為搶救手術病人生命爭取了時間，又能為手術后提供可靠的靜脈通道，保證了輸血、輸液速度，充分滿足了手術病人大量補液的要求，同時及時準確的為搶救重癥病人提供最根本的保證。在護理得當?shù)那闆r下，一次穿刺可保留5-7天，減少反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，提高工作效率。保護了血管，且降低了感染率。使患者對護理工作的信任度提高，同時減輕了護士的工作量提高了護理工作質量。

2.6 安全型留置針的注意事項 操作時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，在連接留置針套管與輸液裝置時應注意防止空氣栓塞，嚴格檢查留置針的包裝，如外包裝有破損或過了有效期應禁止使用；穿刺成功后要注意注射局部有無滲漏，一旦發(fā)現(xiàn)應立即拔除重新穿刺，外套管有阻塞時應查明原因，不能用液體強行沖擊，以防血塊進入循環(huán)引起阻塞，必要時拔除外套重新穿刺。

參考文獻

[1] 張婷，曹彥，劉改衛(wèi).防針刺傷安全型留置針在手術室的應用[J].西南軍醫(yī)，2010，（01）.

[2] 孫寧，劉成.淺談安全型留置針在手術室的應用[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學創(chuàng)新研究，2008，（32）.