鄒金紅　鄭愛華　胡玉珍　張旭

【摘要】 總結(jié)21例猩紅熱患兒的護(hù)理，重點(diǎn)是對(duì)發(fā)熱進(jìn)行有效的護(hù)理，縮短病程，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 小兒；猩紅熱；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.427 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4461-01

猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。主要是學(xué)齡兒童多發(fā)病。其臨床特點(diǎn)為起病很急，臨床以發(fā)熱、咽峽炎、病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色充血性皮疹和后期明顯的脫屑為特征性表現(xiàn)。一年四季均可發(fā)病，冬春兩季發(fā)病較多。

猩紅熱發(fā)熱的特點(diǎn)多為持續(xù)性高熱，體溫往往達(dá)39℃-40℃之間。在發(fā)熱的同時(shí)伴有全身不適、頭痛、食欲不振等癥狀。猩紅熱發(fā)熱的原因是由于病原菌所產(chǎn)生的紅疹毒素及其它產(chǎn)物經(jīng)咽部豐富的血管侵入血流，從而引起了全身中毒癥狀。紅疹毒素在引起高熱等全身中毒癥狀的同時(shí)，又可引起皮膚血管充血并發(fā)疹。因此，猩紅熱病程中發(fā)熱的高低和發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間，與猩紅熱皮疹的多寡及其消長(zhǎng)情況是相一致的。也就是說，體溫越高，發(fā)熱時(shí)間越長(zhǎng)，皮疹出現(xiàn)的越多。護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒發(fā)熱的護(hù)理，可以有效幫助患兒縮短病程，恢復(fù)健康。

我科從2009年5月至2011年12月共收治21例猩紅熱患兒，經(jīng)臨床治療和護(hù)理痊愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組男患兒11例，女患兒10例，年齡2-8歲，平均年齡3.5歲。均起病較急，有頭痛、咽痛，體溫多在38℃-40℃之間。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)典型的皮疹，即在全身皮膚潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點(diǎn)狀丘疹，壓之褪色，數(shù)秒鐘恢復(fù)，俗稱“雞皮疹”，分布頸部、頜下、上胸，很快蔓延至腹部及四肢，嚴(yán)重的患兒手掌和足底亦可出現(xiàn)。2-4天消失，其中16例出現(xiàn)草莓舌，13例出現(xiàn)環(huán)口蒼白圈及帕氏線，無并發(fā)癥的發(fā)生。

2 發(fā)熱的護(hù)理

為患兒營(yíng)造一個(gè)清潔、安靜舒適的環(huán)境，病室注意通風(fēng)換氣，每天地面噴灑消毒液，指導(dǎo)其臥床休息，以提高機(jī)體抵抗力，減輕心腎負(fù)擔(dān)，防止合并心肌炎、腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。給予適當(dāng)物理降溫，可頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫(yī)囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

3 皮膚護(hù)理

患兒出診期皮膚瘙癢，不用肥皂等刺激皮膚，可用溫水輕輕擦洗，不可抓撓?？捎孟炯舻都舳袒純褐讣祝苊庾テ破つw；注意皮膚清潔，勤換衣褲，忌穿絨布類衣褲，以免加重癢感。疹退后，皮膚脫屑，可涂抹凡士林或液體石蠟，大片脫皮時(shí)用消毒剪刀剪去，不可強(qiáng)行撕剝，以免引起感染。

4 口腔護(hù)理

注意口腔的清潔，保持患兒口腔清潔，年齡稍大的寶寶，每次飯后或睡覺醒來時(shí)，最好用溫鹽水漱漱口。年齡小的寶寶，家長(zhǎng)可以用鑷子夾紗布或藥棉蘸溫鹽水為其擦拭口腔。以達(dá)到清潔口腔的目的。

5 飲食護(hù)理

給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高維生素易消化食物，并根據(jù)患兒的不同病情有針對(duì)性的給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如咽痛時(shí)給予流質(zhì)和半流質(zhì)食物；發(fā)熱時(shí)給予清淡飲食，并鼓勵(lì)患兒多飲水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發(fā)癥的發(fā)生。

6 病情觀察

密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察咽部有無腫痛，耳道有無流膿，患兒有無浮腫，血尿，關(guān)節(jié)腫痛等。在病程中易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等。發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給以相應(yīng)的診治。

7 心理護(hù)理

由于患兒大多數(shù)為獨(dú)生子女，加之患病后，患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)缺乏，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)向其家屬講解猩紅熱的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，并給予正確的衛(wèi)生指導(dǎo)，減輕其恐懼心理，同時(shí)在生活上、情感上給予關(guān)心，取得病人的信任，配合治療促進(jìn)疾病治愈。

8 護(hù)理體會(huì)

猩紅熱為急性呼吸道傳染疾病，是小兒常見的傳染病。主要通過空氣和飛沫傳播。主要病變是感染、中毒、變態(tài)反應(yīng)3種病變的綜合。如治療不當(dāng)，護(hù)理不周，可引起關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎等多種并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，幫助患兒和家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)行必要的健康教育。可以有效幫助患兒減輕痛苦，早日恢復(fù)健康。