曹宏偉

[摘 要]隨著社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的到來，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育倍受關(guān)注，但與西方發(fā)達(dá)國家相比，我們存在一定的差距。這里有社會需求的原因，也有學(xué)生認(rèn)知的原因，但從教育者的角度來看，我們應(yīng)該從“文化建設(shè)、課程建設(shè)、師資建設(shè)”等幾個(gè)層面著手，推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人素質(zhì)教育的快速發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)；人文；教育

[中圖分類號]D64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）08 — 0150 — 02

1.醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的重要性

人類社會發(fā)展到近代以來，先后爆發(fā)了以“人本思想”為核心的文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)，和以“自然規(guī)律”為核心的科技革命，隨著時(shí)代邁進(jìn)21世紀(jì)，信息化席卷全球，社會人的概念迅速占據(jù)人類文明的制高點(diǎn)。而“醫(yī)學(xué)”恰恰是基于“人本思想”運(yùn)用“自然規(guī)律”改造“社會人”的一門科學(xué)，因此，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科必然成為連接人、自然、社會的紐帶和潤滑劑。

1.1 人文素質(zhì)內(nèi)涵

人文，顧名思義與人類思想、文化息息相關(guān)。中國最早關(guān)于人文的記載源于《易經(jīng)》中“關(guān)乎人文以化成天下”，這里的人文指禮樂教化；在西方，自古希臘時(shí)期開始，人文被賦予理性邏輯與慈悲仁愛的思想基礎(chǔ)和價(jià)值取向；到了近代文藝復(fù)興以來，人們普遍用人文來反對中世紀(jì)的宗教桎梏，把主體人的理念納入人文之中。時(shí)至今日，人文包括了政治、思想、道德、科學(xué)等等與人類文明相關(guān)的一切文化現(xiàn)象，并逐步被賦予了一種特有的意識形態(tài)屬性。人文的內(nèi)涵極為豐富，而人文素質(zhì)無疑是這種豐富內(nèi)涵的外延，對于不同的受眾，它有不同的表象和要求。在一個(gè)人、一個(gè)社會團(tuán)體、一個(gè)民族、乃至一個(gè)國家和全體人類的人文素質(zhì)之中，既有相容相同的部分，也有各自鮮明的特色。一所高校人文素質(zhì)的高低表現(xiàn)在它如何培養(yǎng)人，培養(yǎng)了什么樣的人；而對于學(xué)生而言，人文素質(zhì)的核心在于如何去做人，做什么樣的人。

1.2 醫(yī)生職業(yè)道德

自古以來，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典中關(guān)于醫(yī)生職業(yè)道德的論述不勝枚舉。楊泉在《物理論》中從醫(yī)生的道德素質(zhì)，技術(shù)造詣和職業(yè)操守三個(gè)層面來論述醫(yī)德，“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”，這三句話基本概括了我國古代關(guān)于醫(yī)德的基本要求，即“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”“懸壺濟(jì)世”。在西方世界中，希波克拉底誓言至今仍被普遍視為醫(yī)生職業(yè)道德的典范，他所涵蓋的主要內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)的無私傳承；醫(yī)療對象一視同仁；醫(yī)療過程神圣自律等思想。到了近代，醫(yī)德風(fēng)范有了更多的內(nèi)涵，特別是隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，世界醫(yī)療組織對醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)有了更為明確和細(xì)致的界定，其中醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值、態(tài)度和倫理、溝通技能和批判性思維被納入到醫(yī)生培養(yǎng)的基本要求之中。概括來說，當(dāng)代醫(yī)生的職業(yè)道德規(guī)范不僅包括醫(yī)生的專業(yè)技能和道德情操，更涉及到了醫(yī)生的基本人文素質(zhì)水平。

1.3 人文素質(zhì)教育與醫(yī)生職業(yè)道德培養(yǎng)的契合

高校人文素質(zhì)教育是通過文、史、哲、藝術(shù)的熏陶，使學(xué)生具備一定完善的人格，健康的心理，務(wù)實(shí)的精神和儒雅的氣質(zhì)。而當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的基本目標(biāo)不僅局限在醫(yī)學(xué)知識的傳授，還包括醫(yī)生職業(yè)道德的樹立和醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。兩者有十分廣泛的交集。人文素質(zhì)教育已逐漸成為職業(yè)道德培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，無論是正確的職業(yè)價(jià)值觀念還是執(zhí)業(yè)態(tài)度操守，或者是醫(yī)患溝通能力和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等等，這些能力的培養(yǎng)全部依靠人文素質(zhì)教育。

2. 醫(yī)學(xué)院校人文教育現(xiàn)狀

2.1 人文關(guān)懷在社會中的缺失

當(dāng)前，市場經(jīng)濟(jì)日趨完善，人們物質(zhì)生活條件極大豐富的同時(shí)，社會價(jià)值取向也呈現(xiàn)出多元發(fā)展的趨勢。功利主義、拜金主義、個(gè)人主義等等不良思想傾向接踵而至，導(dǎo)致了人們精神生活的道德缺失、行為示范、人文關(guān)懷冷漠。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生職業(yè)操守淪喪、貪污腐化、專業(yè)醫(yī)鬧等等現(xiàn)象頻見報(bào)端，直接影響到醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育，負(fù)面的社會現(xiàn)象對高校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的高尚人格和職業(yè)道德提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2.2 人文關(guān)懷在教育中的缺失

我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人文教育模式存在很多弊端，與發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校相比差距較大。如課程設(shè)置滯后、教學(xué)模式陳舊、考核方法單一、師資力量薄弱、教材建設(shè)匱乏等等問題。

第一，我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文教育課程門類不全、課時(shí)偏低、重視不夠。首先，西方發(fā)達(dá)國家在綜合性大學(xué)基礎(chǔ)上開辦醫(yī)學(xué)教育，如美國的125所醫(yī)學(xué)院校，111所辦在綜合性大學(xué)中，所占比重88.8%，這個(gè)比值在法國占98%，英國65%。而我國目前絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校依然獨(dú)立辦學(xué)，人文素質(zhì)教育缺失與美英法相比先天不足。其次，教學(xué)目標(biāo)單一，醫(yī)學(xué)人文教育課程開設(shè)不足。美國醫(yī)學(xué)教育的人文課程比重在20%—25%，英國日本約占10%—15%，而我國84所醫(yī)學(xué)院校人文課程平均62學(xué)時(shí)，所占比重約為1.71%，人文素質(zhì)教育營養(yǎng)不良。最后，對人文素質(zhì)教育課程重視不夠。專業(yè)基礎(chǔ)教育與醫(yī)療實(shí)踐能力的培養(yǎng)依然是我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體系的重點(diǎn)，而隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型，西方發(fā)達(dá)國家將自然科學(xué)、人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)并列為醫(yī)學(xué)教育的三大種類，與之相比我國在醫(yī)療人才培養(yǎng)的過程中人文素質(zhì)教育嚴(yán)重滯后。

第二，教學(xué)模式單一，考核方法陳舊。人文社科類課程有別于其他專業(yè)基礎(chǔ)知識，學(xué)生在以往的素質(zhì)教育階段或多或少有所涉獵，因此，人文素質(zhì)教育不能拘泥于知識的講授，特別在高等教育階段，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需求和社會環(huán)境，開拓理論與實(shí)踐相結(jié)合，致力于培育學(xué)生道德情操，提升人文素質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)模式。不可否認(rèn)的是，廣泛開展實(shí)踐教學(xué)受到如教學(xué)資源緊張，師資力量不足，安全因素考量等諸多因素的制約，因此，如何在條件允許的范圍內(nèi)發(fā)揮學(xué)生主體作用，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的良性互動(dòng)，是擺在我國醫(yī)學(xué)教育者面前的主要問題。而首當(dāng)其沖的便是解決好考核方式與教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合。課堂填鴨式教學(xué)必然要求一紙?jiān)嚲硪苑謹(jǐn)?shù)論高低來評價(jià)學(xué)生的接受程度；而素質(zhì)教育的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)學(xué)生主體參與意識，以提升學(xué)生能力為主要目標(biāo)，因此，多元化的考核辦法是解決這個(gè)問題的關(guān)鍵。誠然，經(jīng)過多年的努力，在多數(shù)高校人文素質(zhì)課程的教學(xué)改革中，考試辦法有了很大的改良，但與西方純粹的形成性評價(jià)體系相較，依然有一定差距。

第三，師資力量匱乏，教材建設(shè)薄弱。受客觀因素制約，與綜合類院校相比，我國醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師的數(shù)量和層次有待提升，這是一個(gè)不爭的事實(shí)；此外，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)狀況也不容樂觀。同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文類課程教材也沒有一個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏體系性的規(guī)劃，這些問題嚴(yán)重制約著我國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的開展。

2.3 人文關(guān)懷在認(rèn)識中的缺失

毋庸諱言，受社會需求、知識結(jié)構(gòu)的影響，學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重視程度不足。第一，需求是發(fā)展的根本動(dòng)力。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型，社會需要具備一定人文修養(yǎng)的醫(yī)療人才，但是，這種需求并沒有納入到客觀的評價(jià)指標(biāo)當(dāng)中，換句話說，這種需求依然停留在隱性層面，沒有得到高度的關(guān)注。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是醫(yī)生邁向工作崗位的必經(jīng)之路，而醫(yī)學(xué)倫理類知識僅占大約5%的比重；另外，多數(shù)醫(yī)院在聘任醫(yī)生的過程中，只看重應(yīng)聘者的學(xué)歷層次和臨床經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)生的職業(yè)操守和人文素質(zhì)缺少評價(jià)，這些社會現(xiàn)實(shí)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要嚴(yán)重脫節(jié)。第二，醫(yī)學(xué)教育體系缺乏前瞻性。受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)學(xué)院校過分強(qiáng)調(diào)教書過程，育人環(huán)節(jié)重視不足，特別在課程設(shè)置和對學(xué)生的考核指標(biāo)來看，重文輕理，重專業(yè)輕人文現(xiàn)象普遍存在。第三，我國醫(yī)學(xué)生生源大多在高中階段被劃為理科生，人文基礎(chǔ)知識先天不足；受校園環(huán)境和社會環(huán)境影響，大學(xué)階段對人文知識的重視程度嚴(yán)重匱乏；與西方發(fā)達(dá)國家相比，醫(yī)學(xué)生年齡結(jié)構(gòu)、知識層次層次偏低。

3.提升醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育對策

3.1 提高認(rèn)識，營造人文素質(zhì)教育氛圍。

提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)水平，是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型的需要。教育必先具備前瞻性眼光，將人文素質(zhì)教育結(jié)合到專業(yè)技術(shù)教學(xué)中去，營造良好的文化環(huán)境。人醫(yī)學(xué)文素質(zhì)教育的根本在于培養(yǎng)什么樣的醫(yī)學(xué)人才，這方面西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)；五千年中華文明有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的論述不勝枚舉，中醫(yī)文化無疑是發(fā)展現(xiàn)行醫(yī)生職業(yè)道德的精神寶庫；社會主義核心價(jià)值體系是中國共產(chǎn)黨人近百年的理論結(jié)晶，在指導(dǎo)教育教學(xué)的理念的方法上具有偉大的現(xiàn)實(shí)意義。人類社會優(yōu)秀的精神成果無疑是我們今日提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的豐富源泉，教育者需提高重視程度，旁征博引，勇于揚(yáng)棄，發(fā)揮資源優(yōu)勢，營造具有特色、符合社會發(fā)展需求的文化氛圍，推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的整體提升。

3.2 增強(qiáng)實(shí)效，完善人文素質(zhì)教育課程。

增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效是一個(gè)系統(tǒng)工程，教育者應(yīng)從課程設(shè)置、教學(xué)模式、評價(jià)體系等方面綜合并舉，全方位提升教學(xué)實(shí)效。當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置缺乏人文社會類課程，因此，提升教學(xué)實(shí)效，首先應(yīng)增設(shè)課程門類，增加學(xué)時(shí)，增強(qiáng)力度。傳統(tǒng)醫(yī)療模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，以往的教學(xué)方法必然要隨之改變，我國傳統(tǒng)應(yīng)試教育著重強(qiáng)調(diào)知識傳授，忽略了能力的培養(yǎng)；臨床實(shí)踐教學(xué)重視學(xué)生醫(yī)療技能培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)提升，因此，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的教學(xué)模式，提升學(xué)生綜合能力，是解決問題的不二法門。完善的評價(jià)體系是提升學(xué)生重視程度的關(guān)鍵因素，學(xué)生對人文素質(zhì)重視與否，直接影響到人文素質(zhì)教育的推進(jìn)，因此，形成性評價(jià)體系取代考試將是大勢所趨，教育者應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，在原有考核方式的基礎(chǔ)上，開展形式多樣、重點(diǎn)突出、評價(jià)嚴(yán)謹(jǐn)、體系完善的考核辦法。

3.3 推進(jìn)發(fā)展，加快師資建設(shè)與學(xué)科建設(shè)腳步。

師資建設(shè)與學(xué)科建設(shè)是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的源頭活水。受多方面客觀因素的制約，醫(yī)學(xué)院校師資的人文素質(zhì)水平與綜合類大學(xué)相比存在一定差距，表現(xiàn)為社會科學(xué)類專業(yè)教師數(shù)量少、層次低；醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)修養(yǎng)欠缺，且對人文知識重視不足，這也是我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展滯緩的一個(gè)重要原因。除提高認(rèn)識，招賢納士，培養(yǎng)高水平人才外，聘請綜合類院校專業(yè)教師兼職也是有效途徑之一，加快師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性不言而喻，而方法上則要求我們在夯實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)，增加靈活性，才能突破瓶頸，實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。

4.結(jié)論

提升醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是全社會面臨的一個(gè)共性問題，它需要要我們在政策、意識、資源等多方面共同努力。僅憑教育者一己之力難以徹底改變落后于西方的現(xiàn)狀。但面對當(dāng)前醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型和緊張的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是大勢所趨且刻不容緩，教育者負(fù)有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。因此，我們必須學(xué)習(xí)西方先進(jìn)模式，挖掘中華傳統(tǒng)文化中的精神財(cái)富，發(fā)揮社會主義辦學(xué)特色，依托兩課教學(xué)，充分開展和推進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育事業(yè)。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

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〔責(zé)任編輯：侯慶海〕