馬亞莉

【摘要】 目的 本文主要就神經(jīng)外科護(hù)理單元中流程優(yōu)化護(hù)理的相關(guān)應(yīng)用體會(huì)展開分析討論。方法 我院神經(jīng)外科于2011年1月1日開始對(duì)臨床護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，將2010年1月—12月所收治的50例患者作為對(duì)照組，將2011年1月——12月所收治的50例患者作為觀察組，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理人員的自我滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，觀察組患者的護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組得到了明顯的提高，護(hù)理人員的自我滿意度較對(duì)照組存在明顯差異，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論 在對(duì)連續(xù)排班模式進(jìn)行建立以及使用的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的排班模式以及班種職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)其服務(wù)流程進(jìn)行重新建立設(shè)計(jì)，可以在一定程度上提高護(hù)理工作的效率、護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度，因此，在臨床中可以進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】 流程優(yōu)化；神經(jīng)外科；應(yīng)用體會(huì)；護(hù)理單元

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.357 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4407-01

近幾年來(lái)，神經(jīng)外科得到了迅速的發(fā)展，此類學(xué)科的?？菩暂^強(qiáng)，由于其在外科學(xué)中屬于一種新型學(xué)科，因此，此類疾病的臨床護(hù)理也受到了十分廣泛的關(guān)注[1]。本研究將對(duì)我院神經(jīng)外科對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)外科于2011年1月1日開始對(duì)臨床護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，將2010年1月——12月所收治的50例患者作為對(duì)照組，其中有12例女性，38例男性，所有患者的年齡為18-67歲，平均年齡38歲。將2011年1月——12月所收治的50例患者作為觀察組。其中有10例女性，40例男性，所有患者的年齡為19-71歲，平均年齡41歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作中存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析。建立相應(yīng)的評(píng)估小組，該小組由護(hù)理部、各科護(hù)士長(zhǎng)以及總護(hù)士長(zhǎng)組成，對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理流程執(zhí)行情況進(jìn)行分析、評(píng)估。其存在的問(wèn)題主要包含了以下幾點(diǎn)：①排班模式混亂，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、整體的服務(wù)理念在排班過(guò)程中沒能得到充分的體現(xiàn)，一般情況下午間以及中夜班的護(hù)理人員相對(duì)較少，絕大部分護(hù)理人員集中在日間，因此，患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全沒能得到充分體現(xiàn)，且交接班過(guò)于頻繁，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，許多環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)誤差。②分級(jí)管理制度在班種職責(zé)方面缺乏明確性，且未從患者的實(shí)際護(hù)理需求方面來(lái)對(duì)護(hù)理人員的組合、配置進(jìn)行優(yōu)化，因此，在溝通交流、病情觀察、健康教育等方面就很難達(dá)到較為理想的效果。③優(yōu)化前護(hù)士的主要工作就是完成任務(wù)，根據(jù)相關(guān)醫(yī)囑來(lái)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械治療，從未根據(jù)各科室的特點(diǎn)以及現(xiàn)狀來(lái)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，這就在一定程度上對(duì)患者的治療效果造成一定的負(fù)面影響，在護(hù)理的過(guò)程中缺乏人性化，患者的實(shí)際護(hù)理需求不能得到滿足。

1.3 護(hù)理流程的優(yōu)化 ①采用APN連續(xù)排班模式來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆峙?，安?名辦公室護(hù)士，其工作時(shí)間為正常上下班，A班護(hù)士共7-8名，其工作時(shí)間為7：15-15：45，午餐時(shí)間以及相互交替的時(shí)間為30分鐘，在更換鹽水、接手術(shù)病人的繁忙時(shí)期至少安排4名護(hù)士值班。P班設(shè)置3名護(hù)士，其工作時(shí)間為15：00-23：00，N班安排2名護(hù)士，其工作時(shí)間為22：45-8：00，每周安排兩天休息時(shí)間。②實(shí)行配對(duì)值班，對(duì)其相關(guān)職責(zé)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對(duì)各個(gè)病床的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇钆?，患者的常?guī)護(hù)理以及治療必須安排專門的護(hù)理人員來(lái)對(duì)其進(jìn)行實(shí)施，其各項(xiàng)工作必須在護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)下完成。③對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的操作流程時(shí)間進(jìn)行合理的控制，并對(duì)給藥的時(shí)間進(jìn)行合理的安排，例如在對(duì)患者的會(huì)陰、口腔、脫水劑的使用時(shí)間進(jìn)行安排時(shí)，可以根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用X2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比用t檢驗(yàn)，p<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.5%，護(hù)理人員的自我滿意度達(dá)到了99%，神經(jīng)外科的護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估在所有科室的護(hù)理工作中排名第一。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為86.7%，護(hù)理人員的自我滿意度為75%，神經(jīng)外科的護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估在所有科室的護(hù)理工作中排名第三。兩組研究對(duì)象的護(hù)理人員的自我滿意度、患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)估排名存在明顯差異，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討 論

大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2-3]，近年來(lái)，隨著人們的知識(shí)水平不斷的提高，其法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)在某種程度上得到了有效地提升，這就在一定程度上使得患者在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的期望。目前，在對(duì)醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行衡量的過(guò)程中，護(hù)理安全管理已經(jīng)成為了其關(guān)鍵指標(biāo)之一。

本研究的結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的臨床護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化處理后，護(hù)理人員在工作過(guò)程中的自我滿意度、患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估相較于優(yōu)化處理前得到了明顯改善，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本研究的這一結(jié)果與某些學(xué)者在研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致[4]。我院在對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化處理后，我院的護(hù)理投訴率大大降低，護(hù)理的整體質(zhì)量得到了有效地提升。

綜上所述，在對(duì)連續(xù)排班模式進(jìn)行建立以及使用的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的排班模式以及班種職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)其服務(wù)流程進(jìn)行重新建立設(shè)計(jì)，可以在一定程度上提高護(hù)理工作的效率、護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度，因此，在臨床中可以進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚麗萍，趙建琴，陳素平，等.流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（8）：695-696.

[2] 吳翠平，鐘彩英，李麗文，等.流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2428-2429.

[3] 王桂芝，管敏.流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，08（13）：47-47.

[4] 王芳，張俊.流程優(yōu)化護(hù)理在神經(jīng)外科的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（3）：468-469.