王杰睿等

[摘要]目的：比較W角、ANB角和Wits值評(píng)估錯(cuò)牙合患者上下頜骨矢狀位置關(guān)系的可靠性。方法：選取2011年1月～2012年8月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科的15～25歲錯(cuò)牙合畸形患者共157例，所有患者治療前頭顱側(cè)位定位片均由同一醫(yī)師嚴(yán)格按照要求在同一臺(tái)機(jī)器上拍攝，由筆者用Adobe Photoshop CS3圖像處理軟件對(duì)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)的圖片進(jìn)行定點(diǎn)，測(cè)量III類錯(cuò)牙合畸形患者的W角、ANB角和Wits值，每項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量3次，最后取平均值，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行變異系數(shù)分析。結(jié)果：安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合患者W角為（60.25±1.57）°，安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合患者W角為（54.21±3.65）°，安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合患者W角為（68.08±2.98）°，各組W角在性別上無(wú)顯著性差異。3組錯(cuò)牙合患者的W角較ANB角及Wits值相比變異系數(shù)均為最小。結(jié)論：W角、ANB角和Wits至在評(píng)價(jià)錯(cuò)牙合患者頜骨矢狀向位置關(guān)系時(shí)均有一定的可靠性，而W角的可靠性更好。

[關(guān)鍵詞]U1-STP指標(biāo)；側(cè)貌；女性；美學(xué)；上頜中切牙；面部軟組織

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）08-0861-04

準(zhǔn)確評(píng)價(jià)上下頜骨矢狀向位置關(guān)系對(duì)醫(yī)生在臨床正畸、正頜外科分析、診斷及治療計(jì)劃的制定中有著非常重要的作用[1]，其中X線頭影測(cè)量分析提供了重要信息。常用的測(cè)量指標(biāo)有ANB角、Wits值、APDI、AF-BF值等，而目前的多項(xiàng)研究表明臨床目前常用的測(cè)量方法：ANB角[2]、Wits值[3]分析法及近年來(lái)提出的Beta角等[4]在分析上下頜骨矢狀向關(guān)系上均有不同程度的缺點(diǎn)和不足。為此，本研究使用W角頭影測(cè)量方法評(píng)價(jià)錯(cuò)牙合畸形患者上下頜骨矢狀向關(guān)系，為臨床分析測(cè)量提供有效地補(bǔ)充，豐富現(xiàn)階段臨床診斷方法實(shí)用性，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

1 資料和方法

1.1研究對(duì)象：選取2011年1月～2012年8月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔正畸科的15～25歲錯(cuò)牙合畸形患者共157例，平均年齡19.5歲。按照以下進(jìn)行分組：①安氏Ⅰ類患者65例（男34例，女31例），直面型：0°5°；③安氏Ⅲ類患者39例（男20例，女19例），凹面型：ANB角<0°。納入標(biāo)準(zhǔn)：①漢族，年齡15～25歲；②無(wú)正畸、正頜治療史，無(wú)頜面部外傷史；③恒牙列，無(wú)牙齒缺失（上下頜第三磨牙除外）；④身體健康，發(fā)育良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①少數(shù)民族；②有顳下頜關(guān)節(jié)疾病者，先天性唇腭裂患者；③牙齒數(shù)目異常、恒牙先天缺失（上下頜第三磨牙除外）；④有正畸正頜外科治療史，頜面部外傷史。

1.2研究方法：所有研究對(duì)象均由同一醫(yī)師嚴(yán)格按照要求在同一臺(tái)機(jī)器上拍攝X線頭顱定位側(cè)位片。所有X線片定點(diǎn)測(cè)量均由筆者使用Adobe Photoshop CS3圖像處理軟件在一定時(shí)間內(nèi)完成，對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量3次后取平均值。

測(cè)量?jī)?nèi)容包括：①W角[5]：選用頜骨上的3個(gè)骨性標(biāo)志點(diǎn)：S點(diǎn)：蝶鞍中心點(diǎn)；M點(diǎn)[6]：前頜骨中心點(diǎn)；G點(diǎn)[7]：與下頜骨骨性聯(lián)合前、后、內(nèi)、下側(cè)線切的最大圓的中心點(diǎn)，連接S、G、M、G，過(guò)M點(diǎn)向SG線作垂線，MG與MO夾角為W角（如圖1）；②ANB角：上齒槽座點(diǎn)（A）-鼻根點(diǎn)（N）-下齒槽座點(diǎn)（B），如圖2；③Wits值：上下齒槽座點(diǎn)向功能牙合平面作垂線，兩垂足間距離（如圖3）。

1.3主要觀察指標(biāo)：對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算及變異程度分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：由筆者采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出III類錯(cuò)牙合畸形患者W角的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，通過(guò)t檢驗(yàn)和相關(guān)分析，檢驗(yàn)3種錯(cuò)牙合畸形患者間及不同性別間是否具有顯著性差異。并比較3組間W角、ANB角和Wits值的變異程度，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1參與者數(shù)量分析：以2011年1月～2012年8月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔正畸科就診的15～25歲安氏Ⅰ類、安氏Ⅱ類和安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者共計(jì)157例為觀察對(duì)象，全部進(jìn)入結(jié)果分析，無(wú)脫落。

2.2 3種錯(cuò)牙合畸形類型不同性別W角測(cè)量及t檢驗(yàn)：3種錯(cuò)牙合畸形類型男女性別間均無(wú)顯著性差異（P>0.05），故將男女患者測(cè)量結(jié)果合并計(jì)算（見表1）。