侯文玲

【摘要】 目的 探討分析帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護(hù)理措施及效果。方法 選取我院2010年3月——2013年3月間收治的60例小兒支氣管哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組給予帶氧霧化吸入給藥治療加綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)霧化吸入治療，觀察比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組的總有效率為96.67（29/30），對(duì)照組的總有效率為83.33（25/30），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護(hù)理，能夠改善小兒支氣管哮喘，促進(jìn)小兒支氣管哮喘康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 帶氧霧化吸入；小兒支氣管哮喘治療；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.320 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4378-02

小兒支氣管哮喘是兒科常見疾病，屬于一種慢性的氣道炎性反應(yīng)[1]。采用霧化吸入給藥和靜脈給藥方式治療小兒支氣管哮喘，具有療效好、見效快的特點(diǎn)，在被廣泛應(yīng)用于該病的治療[2]。本文旨在探討分析帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護(hù)理措施及效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月——2013年3月間收治的60例小兒支氣管哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性患兒16例，女性患兒14例。年齡3歲-10歲，平均年齡5±2.5歲。體重14.5kg-35.5kg，平均體重22.5±3.7kg。其中8例患兒為輕度，12例患兒為中度，10例患兒為重度。對(duì)照組中男性患兒17例，女性患兒13例。年齡3.5歲-9歲，平均年齡6±3.2歲。體重15.2kg-36.2kg，平均體重23.4±3.4kg。其中9例患兒為輕度，13例患兒為中度，8例患兒為重度。兩組患兒在數(shù)量、性別、年齡、體重、病情等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組給予帶氧霧化吸入給藥治療加綜合護(hù)理，即在抗病毒和抗感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒（2ml），鹽酸特布他林霧化液（2ml），使用氧氣驅(qū)動(dòng)給藥，在給藥時(shí)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)氧氣的流速，每天2次；對(duì)照組給予常規(guī)霧化吸入給藥治療，即在抗病毒和抗感染等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒（2ml），鹽酸特布他林霧化液（2ml），常規(guī)的霧化吸入，每天2次。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 觀察組給予綜合護(hù)理，在健康教育和靜脈輸液護(hù)理及生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.2.2.1.1 首先，在環(huán)境方面，護(hù)理人員應(yīng)管理保持好病房環(huán)境，在足夠整潔的前提下對(duì)室內(nèi)溫度控制均衡，最好將室溫控制在20℃-24℃之間，禁止室內(nèi)放置花草。其次，在體位方面，指導(dǎo)患兒保持坐位或半坐位的狀態(tài)，并囑其在用藥后保持該體位，使患兒有合理的呼吸空間，也有利于藥?kù)F在未支氣管內(nèi)的沉降。對(duì)于嬰兒則讓家長(zhǎng)抱座。禁止患兒取仰臥位，預(yù)防給藥時(shí)發(fā)生外流，使藥物劑量減少，影響治療效果[3]。第三，在面罩和噴嘴方面，根據(jù)治療的需要，給需要的患兒準(zhǔn)備面罩和噴嘴。根據(jù)患兒的年齡和配合度來(lái)決定面罩、噴嘴的使用，對(duì)于年齡較小的患兒，應(yīng)使用噴嘴式的霧化器，在引導(dǎo)患兒用嘴將噴喘咬住后給藥，以達(dá)到最佳的治療效果。

1.2.2.1.2 帶氧霧化吸入時(shí)的護(hù)理 首先，在流量控制方面，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)氧氣的流量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在常規(guī)給予情況下，流量通常控制在6L/min-8L/min最佳[4]。如流量偏小會(huì)影響藥物發(fā)揮作用，使藥?kù)F對(duì)患兒的喉部產(chǎn)生刺激，使患兒產(chǎn)生恐懼和驚嚇。其次，在吸入方式方面，指導(dǎo)患兒用嘴咬住噴嘴后，在正常呼吸狀態(tài)下，引導(dǎo)患兒用鼻呼氣。如果患兒不配合治療，則使用吸入面罩進(jìn)行吸入。把吸入面罩放置在距離患兒面部的1厘米內(nèi)，在吸入時(shí)護(hù)理人員使用玩具分散患兒注意力。對(duì)于哭鬧較為嚴(yán)重的患兒，則停止藥物的吸入，待患兒情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)進(jìn)行吸入給藥。第三，在吸入給藥的時(shí)間方面，對(duì)于急性期患兒，每4小時(shí)-6小時(shí)進(jìn)行1次吸入給藥，對(duì)于常規(guī)治療，每天進(jìn)行2次吸入給藥，每次間隔6小時(shí)-8小時(shí)，通常在患兒飯前進(jìn)行，防止在治療過(guò)程中患兒因哭鬧引起惡心、嘔吐[5]。

1.2.2.1.3 帶氧霧化吸入后的護(hù)理 首先，在排痰方面，對(duì)于年齡較小咳嗽無(wú)力的患兒，在霧化吸入后護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行15分鐘-20分鐘的拍背，幫助患兒進(jìn)行排痰。其次，在清潔方面，護(hù)理人員使用糖皮質(zhì)的激素藥物來(lái)引導(dǎo)患兒漱口，預(yù)防細(xì)菌感染發(fā)生。使用消毒毛巾擦拭患兒面部，預(yù)防藥物刺激皮膚。第三，在設(shè)備方面，在治療后對(duì)使用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清潔處理，預(yù)防發(fā)生交叉感染，使用一次性的氧氣吸入器，治療期間對(duì)每位患兒使用的吸入器進(jìn)行標(biāo)記，在每次使用后均進(jìn)行30分鐘的浸泡消毒，每天對(duì)濕化瓶進(jìn)行消毒更換。第四，飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在治療期間避免食用刺激性食物[6]。

1.2.2.2 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即健康教育和靜脈輸液護(hù)理及生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3 療效評(píng)估 顯效，即喘息、咳嗽、肺啰音完全消失；有效，即喘息、咳嗽、肺啰音明顯改善；無(wú)效，即喘息、咳嗽、肺啰音無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用x2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組兩組患兒的治療效果比較 見表1。

3 討 論

小兒支氣管哮喘屬于一種呼吸道疾病，目前在臨床尚無(wú)絕對(duì)有效的方法根治該病。所以，臨床治療的目的是對(duì)疾病的發(fā)作進(jìn)行有效的控制和降低疾病發(fā)作的程度，使患兒保持最佳的肺功能狀態(tài)，使患兒的生命質(zhì)量提高。而帶氧霧化給藥，是以氧氣為動(dòng)力，使藥物以霧的形式隨著呼吸進(jìn)入到肺部，對(duì)氣管痙攣進(jìn)行解除，進(jìn)行直接消炎。具有用藥的劑量小、起效快、作用直接、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。在帶氧霧化吸入治療的過(guò)程中，應(yīng)做好帶氣霧化吸入的宣教，講解體位和吸入方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患兒的飲食和心理進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到控制哮喘的癥狀，減少并發(fā)癥和縮短療程的目的。

綜上所述，帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護(hù)理，能夠改善小兒支氣管哮喘，促進(jìn)小兒支氣管哮喘康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 艾美蓮，花響鈴，胡新和.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，33（1）：21.

[3] 陳文娟，林英.壓縮噴霧吸入治療小兒哮喘護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（2）：18-90.

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[6] 黃平，李英.飲食心理護(hù)理對(duì)小兒支氣管呼吸效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，9（25）：14-15.