胡海青

【摘要】 總結(jié)糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、飲食起居護(hù)理、運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)、擴(kuò)大調(diào)查范圍、定期監(jiān)測(cè)血糖、堅(jiān)持合理用藥和健康教育講座指導(dǎo)等。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；社區(qū)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.315 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4374-02

糖尿病具有患病率較高，并發(fā)癥嚴(yán)重，預(yù)防和治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。糖尿病患者的治療用藥和預(yù)防措施很多，而且是一種長(zhǎng)期的治療和預(yù)防過(guò)程。所以一旦患上糖尿病，必須樹(shù)立長(zhǎng)期治療和長(zhǎng)期預(yù)防的思想，有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從多年的防治經(jīng)驗(yàn)看，對(duì)原發(fā)性糖尿病患者，要長(zhǎng)期堅(jiān)持降糖治療，把血糖控制在正?；蚧菊Ｋ?，才能有效地控制和減少并發(fā)癥，同時(shí)社區(qū)護(hù)理工作可深入到病人家庭，了解病人的病情，對(duì)糖尿病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，有效地提高病人的生活質(zhì)量。我院堅(jiān)持對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，效果滿(mǎn)意，介紹如下。

1 臨床資料

2012年我社區(qū)對(duì)所管轄區(qū)的84名糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)家庭管理，建立慢性病管理檔案，根據(jù)病情定期隨訪。其中男44例，女40例；年齡49歲-86歲；均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 社區(qū)護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 大量臨床資料證實(shí)，大多數(shù)糖尿病病人存在著不同程度的情緒焦慮或抑郁，有些病人雖然沒(méi)有并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，進(jìn)行針對(duì)性地耐心細(xì)致地心理護(hù)理，向病人講解糖尿病的特點(diǎn)，幫助病人正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀的情緒和積極的心態(tài)[1]。鼓勵(lì)患者參加“糖尿病之友”等類(lèi)似組織活動(dòng)，促使其減輕精神壓力。

2.2 飲食護(hù)理 科學(xué)控制飲食是糖尿病飲食療法成功的關(guān)鍵。社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)患者懂得食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)，要學(xué)會(huì)給自己設(shè)計(jì)食譜和配餐，取百家之長(zhǎng)，不斷實(shí)踐與完善，才能真正駕馭糖尿病。以清淡素食、粗糧雜面為佳，飲食保持七分飽。適當(dāng)增吃食物纖維：糖尿病人適當(dāng)?shù)卦黾邮澄锢w維的進(jìn)量，可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，減少胰島素的用量以及降低血脂的作用；同時(shí)能減緩糖尿病人的饑餓感。少吃碳水化合物含量高的食物，堅(jiān)持低脂飲食。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要有一定的限制，既不能盲目地進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可以使體內(nèi)升糖激素水平升高，使血糖升高；同時(shí)過(guò)量的運(yùn)動(dòng)還可使脂肪分解產(chǎn)生酮體，在胰島素不足時(shí)，導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊邞?yīng)堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉，至少每周3次以上。從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不少于20-30分鐘，一般不超過(guò)1小時(shí)，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)動(dòng)作。

2.4 擴(kuò)大調(diào)查范圍 有資料顯示，從低年齡組開(kāi)始預(yù)防效果更好，以往大多數(shù)調(diào)查范圍都在60歲以上的人群，而忽視45歲-60歲這一人群，從糖尿病一級(jí)預(yù)防的角度來(lái)看，若早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、加強(qiáng)隨訪，去除可能伴隨的一些不良因素，對(duì)防治糖尿病引起的血管、心、腦、腎、糖尿病足等并發(fā)癥，可以起到事半功倍的作用。

2.5 定期監(jiān)測(cè)血糖 在社區(qū)護(hù)理工作中，鼓勵(lì)糖尿病患者自己備個(gè)血糖儀，這樣就能在家定期監(jiān)測(cè)血糖；其次養(yǎng)成做日記的好習(xí)慣，備個(gè)血糖值記錄本，記下每次測(cè)量血糖的數(shù)值，去醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候帶給醫(yī)生看，更有利于調(diào)整用藥；最后就是要每三個(gè)月都要監(jiān)測(cè)一下“糖化血紅蛋白”，及時(shí)了解自己這個(gè)階段血糖的控制情況，這樣有利于評(píng)價(jià)治療效果，為進(jìn)一步治療提供參考。

2.6 堅(jiān)持合理用藥 讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥的重要性，能自覺(jué)遵守醫(yī)囑，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥[2]。在用藥過(guò)程中，特別是長(zhǎng)期服用藥物，要注意觀察有無(wú)出現(xiàn)與原來(lái)疾病無(wú)關(guān)的癥狀，一旦出現(xiàn)可能與藥物反應(yīng)有關(guān)，要立即停藥，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)換其他藥物。另外，對(duì)所服用藥物，應(yīng)了解其性能、副作用和毒性反應(yīng)，隨時(shí)掌握和觀察用藥過(guò)程中的變化，必要時(shí)應(yīng)定期做血液、尿液等化驗(yàn)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)所用藥物對(duì)身體內(nèi)臟的毒副作用。

2.7 健康教育講座指導(dǎo)[3] 在社區(qū)舉辦糖尿病知識(shí)講座，讓更多的糖尿病患者、糖尿病高危人群了解糖尿病知識(shí)，能及早發(fā)現(xiàn)糖尿病、糖尿病并發(fā)癥，使血糖控制達(dá)標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生以及延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，避免或減少致殘、致死率，提高生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行入戶(hù)健康調(diào)查，建立居民健康檔案，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行病情評(píng)估，實(shí)施隨訪管理。

3 小 結(jié)

糖尿病是嚴(yán)重危害人體健康的疾病之一，現(xiàn)我國(guó)已屬于僅次于心血管疾病和惡性腫瘤的第三位多發(fā)的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。診治處理棘手，費(fèi)錢(qián)又費(fèi)時(shí)。這就要求護(hù)理工作者必須有豐富的知識(shí)，嫻熟的護(hù)理技能，良好的心理品質(zhì)，高尚的道德感和良好的溝通技巧，要學(xué)會(huì)與人交流、傾聽(tīng)、觀察、咨詢(xún)等技能，幫助患者找到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的措施，提醒患者如何在出現(xiàn)問(wèn)題前即行防范與自我保護(hù)。只有醫(yī)護(hù)攜手努力，才能推進(jìn)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展，提高全民族健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].第三版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：183-184.

[2] 鄭愛(ài)英.糖尿病教育對(duì)提高社區(qū)患者遵醫(yī)行為效果的研究[J].中國(guó)健康教育，2006，22（5）：352-354.

[3] 陳慎仁.社區(qū)病人糖尿病教育效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，12（10）：849-851.