楊輝

【摘要】 目的 探討產(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認識及對策。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查表，對我院106例護理人員進行問卷調(diào)查，對護理人員進行相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識教育，進行母乳喂養(yǎng)措施培訓(xùn)。結(jié)果 護理人員對甲亢、腎功能中度損害、梅毒、糖尿病產(chǎn)婦的哺乳知識較為熟悉，P<0.05，對妊娠合并產(chǎn)婦是否可哺乳知識認知有明顯差異，尤其是上感產(chǎn)婦、過敏性疾病產(chǎn)婦、乙肝大三陽產(chǎn)婦、梅毒產(chǎn)婦哺乳及重度高血壓產(chǎn)婦等認識差異明顯，P<0.05。有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過有效的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的講解，妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率提高至95.2%。結(jié)論 護理人員是宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的重要人員，應(yīng)該盡最大努力進行宣傳與指導(dǎo)，幫助孕婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，保證嬰兒的安全與健康成長。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理人員；妊娠合并癥；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.304 文章編號：1004-7484（2013）-08-4365-01

母乳是嬰幼兒最好的食物，具有營養(yǎng)防病功能。通過母乳喂養(yǎng)可增進母嬰關(guān)系，同時對母體的健康有著極大作用。然而部分產(chǎn)婦在哺乳期合并有其他疾病，而醫(yī)務(wù)人員做斷奶處理，增加了新生兒患病的危險。醫(yī)護人員的指導(dǎo)對母親有著較大的影響。我國在母乳喂養(yǎng)方面宣傳力度不夠?qū)е鲁霈F(xiàn)上述情況，一些護理人員的失誤對嬰幼兒的健康成長帶來較大影響，筆者對我院90例護理人員進行問卷調(diào)查，并提出解決對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院自2010年8月至2012年7月在產(chǎn)科工作的106例護理人員。其中女96例，男10例，年齡20-43歲，平均年齡32.9歲。其中中專學(xué)歷34例，大專學(xué)歷39例，本科學(xué)歷33例。5年以下護理人員共49例，工齡5-10年護理人員32例，工齡在10年以上護理人員25例。所有參與研究調(diào)查對象均在產(chǎn)科工作2年以上。

1.2 方法 采用自制調(diào)查表對我院產(chǎn)科106例護理人員進行調(diào)查。內(nèi)容主要包括34各項目，包括護士的一般情況及臨床護理中常見的妊娠并發(fā)癥。除去特殊情況，各項目均有“可哺乳”、“不可哺乳”、“不知是否可哺乳”、“其他”四選項，護士依據(jù)實事求是的原則，在符合情況的欄目內(nèi)打鉤。由專人進行指導(dǎo)，保證調(diào)查者親自填表完成。本次發(fā)放調(diào)查表106例，收回106例，均有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同職稱產(chǎn)科護理人員認識妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦哺乳知識水平存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 不同職稱產(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦能否母乳喂養(yǎng)的知識認識，也存在著顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論基礎(chǔ)認識

3.1 母乳優(yōu)點認識，母乳所含營養(yǎng)豐富，與嬰幼兒所需營養(yǎng)配比有著很高的重合性，生物利用率較高。母乳中含有多種抗感染物質(zhì)及抗體，母乳喂養(yǎng)，嬰幼兒的免疫力較強，抗病能力較高，有效地降低了兒童患病的可能性，是嬰幼兒健康成長的保障。通過母乳可以增進母嬰之間的感情，一些年輕初產(chǎn)婦社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，會出現(xiàn)緊張、煩躁等情緒，甚至對嬰幼兒產(chǎn)生排斥情緒，通過母乳喂養(yǎng)，能夠有效的改善這一情況，保證了新生兒身心的正常發(fā)育。而早期母乳喂養(yǎng)促進了母體子宮收縮，術(shù)后出血的癥狀減少，同時降低了卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病率，有助于母體健康。

3.2 專業(yè)培訓(xùn)，產(chǎn)科護士的專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗直接影響著產(chǎn)科護理的效果 對專業(yè)護理人員進行思想教育，并提高專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)。對護理人員進行母嬰知識的講解與培訓(xùn)，使醫(yī)護人員掌握母乳喂養(yǎng)的正確知識及觀點，對常見的并發(fā)癥知識進行掌握并在護理時靈活運用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致護理人員知識的掌握存在著一定的局限，而護理人員接受知識的途徑較少，知識內(nèi)容也不同，導(dǎo)致產(chǎn)科護理人員對于妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的認識及了解存在很大的差異。

3.3 加強護患溝通是健康知識傳播的有效途徑 護患溝通主要是以治療性溝通為主，護理人員對患者進行照顧，并對患者的疾病進行掌握，對患者進行疾病知識的講解及治療的指導(dǎo)，對患者的疑問進行解答。醫(yī)護人員在進行護理時，并對患者進行有效的心理護理干預(yù)，對患者出現(xiàn)的不良情緒進行疏導(dǎo)，幫助患者克服壓力，適應(yīng)治療，克服心理障礙。孕婦孕期超過22周后，要定期到孕婦學(xué)校進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)妊娠期間的注意事項等，學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識，了解產(chǎn)前乳房的護理，使孕婦了解母乳喂養(yǎng)對患兒的好處，使孕婦學(xué)習(xí)正確母乳喂養(yǎng)的技巧，保證產(chǎn)后哺乳的充分準備。

3.4 妊娠合并癥患者容易對母乳喂養(yǎng)缺乏信心，從而導(dǎo)致母乳分泌量降低，母乳缺乏，不能滿足嬰兒的需要。而缺乳又會造成孕婦信心不足。妊娠合并癥孕婦由于對自身及嬰兒的擔憂，出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理，而醫(yī)護人員不正確的引導(dǎo)又會使產(chǎn)婦徹底放棄母乳喂養(yǎng)。乳房是正常母乳喂養(yǎng)的重要工具，乳頭平坦、凹陷、皸裂，乳腺炎、乳腺管阻塞等均會影響母乳的正常喂養(yǎng)。

3.5 對患者進行合理的飲食護理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩后24小時內(nèi)活動較少，宜食湯面、粥等食物，避免加重產(chǎn)婦消化道負擔。而產(chǎn)婦體力逐漸恢復(fù)后，鼓勵產(chǎn)婦進食水果、肉、雞、魚等食物，保證充足的營養(yǎng)。飲食要合理搭配，多喝湯水，如排骨湯、雞湯、豬蹄湯等食物，促進乳汁分泌。

3.6 對妊娠合并癥產(chǎn)婦的體位進行正確引導(dǎo)，在哺乳時產(chǎn)婦側(cè)臥，上半身抬高20°-30°，用軟墊支撐腰背部，減輕產(chǎn)婦的緊張、疲勞感，同時避免了平臥時，由于重力作用，肉頭、周圍乳暈不易凸起等引起的嬰兒含接困難問題。

護理人員的意見對患者有著重要的影響，同時科學(xué)的護理及心理關(guān)懷對患者的康復(fù)有著顯著作用。因此，醫(yī)院應(yīng)該加大對護理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，強化護理人員的專業(yè)知識。護理人員應(yīng)該鼓勵孕婦母乳喂養(yǎng)，同時在孕婦孕期進行相關(guān)知識的指導(dǎo)及講解，幫助孕婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，共同保證母嬰安全。

參考文獻

[1] 楊俊華，歐淑瓊.產(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的認識[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（7）：1054-1055.

[2] 胡云霞.產(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認識[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（2）：260-261.

[3] 楊俊華，閔麗華.不同職稱產(chǎn)科護理人員對妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦哺乳的認識[J].現(xiàn)代護理，2006，12（15）：1439-1440.

[4] 鄭嵐.產(chǎn)科不同工齡護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳知識的掌握情況的調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2007，35（02Z）：46-47.

[5] 王麗燕.運用循證醫(yī)學(xué)對重度合并癥產(chǎn)婦護理的體會[J].中國現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2（9）：60-62.