劉真宏　王紅梅

【摘要】 目的 探討冰馬鈴薯結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎的療效。方法 將120例發(fā)生化療性靜脈炎的腫瘤患者隨機分為研究組和對照組各60例，研究組采用冰馬鈴薯片結合氦氖激光照射治療，對照組采用傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷治療。結果 研究組治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 應用冰馬鈴薯片結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎療效顯著，操作方便，安全可靠，值得推廣。

【關鍵詞】 化療性靜脈炎；氦氖激光；冰馬鈴薯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.283 文章編號：1004-7484（2013）-08-4343-02

腫瘤患者在化療過程中，靜脈輸液是藥物攝入的重要途徑，由于化療藥物刺激性強，患者反復接受化療，治療中極易發(fā)生靜脈炎，有文獻報道輸注化療藥物局部靜脈炎發(fā)生率高達57.6%[1]。我院自2011年10月——2012年10月采用冰馬鈴薯片結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 化療性靜脈炎腫瘤患者120例，其中乳腺癌45例，胃癌39例，肝癌16例，肺癌20例，年齡25-65歲，隨機分為研究組和對照組，每組60人，研究組采用冰馬鈴薯結合氦氖激光治療，對照組采用傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷治療。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組患者性別、年齡、病種、所用藥物等方面差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕4層無菌紗布直接敷于患處，周邊范圍要大于疼痛紅腫區(qū)1cm，濕敷期間不斷將藥液均勻灑在紗布上，保持濕潤，持續(xù)濕敷，直至癥狀消失后停止?jié)穹蟆?/p>

1.2.2 研究組 研究組采用冰馬鈴薯片結合氦氖激光照射，調節(jié)He-Ne激光光斑直徑至1.5-3.0cm，采用多點照射法，距離60-70cm，功率密度2.55-10.19mW/cm2，1次/天，每次每點照射10-15分鐘，10次為一個療程，1個療程未愈者繼續(xù)照第2個療程。馬鈴薯片外敷的方法是：將新鮮的馬鈴薯洗凈，切成0.2-0.3cm的薄片，放置在0-4℃冰箱內(nèi)2小時，根據(jù)靜脈炎的面積選擇一片或多片馬鈴薯片將該部位完全覆蓋，范圍大于病變區(qū)1cm，30-60分鐘更換1次，保持馬鈴薯片濕潤新鮮，至患處不適感完全消失。

1.3 療效判斷 靜脈炎評價標準，參照WHO化療毒性靜脈反應分級標準：0級，無不良反應；I級，沿靜脈途徑疼痛<2d，無條索狀改變，未觸及硬結；II級，穿刺點疼痛3-5d，局部發(fā)紅和（或）腫脹，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；III級，穿刺點疼痛>5d，局部發(fā)紅和（或）腫脹或水皰，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結；IV級，疼痛不能耐受，停藥。

1.4 療效觀察 療效判定標準：治愈：局部皮膚紅腫、疼痛，灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；顯效：冰敷后灼熱、疼痛消失，紅、腫脹面積消退≥80%，條索狀紅線變軟；有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，紅腫面積消退<80%；無效：治療后無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結 果

兩組治療效果比較，見表1。

3 討 論

隨著激光器械、內(nèi)景、光敏劑的研究和醫(yī)療技術的進步，激光在治療中的應用越來越受到重視，使許多過去傳統(tǒng)療法療效不佳的問題得到解決。近代學者認為，冷敷不僅可以減少局部余熱對活力組織的繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，并有良好的止痛作用，同時冷敷可使神經(jīng)末梢及細胞的敏感性降低，從而減輕疼痛或縮短疼痛時間及對組織細胞的損害。傳統(tǒng)治療化療性靜脈炎的常用藥物為50%硫酸鎂局部濕敷，而硫酸鎂的作用機理是利用其高滲作用，以促進局部組織水腫的消退，達到止痛的目的。鎂離子還具有抗炎止痛去腫的功效。對照組用50%硫酸鎂局部濕敷雖然有一定的治療作用，但療效低，療程長，不是一種理想的藥物[2]，因其水分受溫度影響易形成結晶，對患者皮膚產(chǎn)生刺激，且護理工作量大，繁瑣。本研究應用冰馬鈴薯片外敷結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎。馬鈴薯為茄科植物馬鈴薯的塊莖，異名：土豆，山藥蛋，洋山芋，性歸味經(jīng)：甘，平，入胃大腸經(jīng)，功效：補中益氣，健脾胃，消炎。馬鈴薯有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素等組成，其中的龍葵素可緩解血管痙攣，減少滲出，局部外敷有消腫止痛的作用[3]。因此，利用馬鈴薯外敷患處可使表皮毛細血管收縮，并提高痛覺閾值，從而達到止痛消炎之功效，氦氖低能量激光，是一種物理治療手段，其機理是在生命物質的各級水平上不會導致熱損傷，卻由于溫熱刺激的生理反應可致加熱區(qū)內(nèi)毛細血管擴張、改善局部供血和營養(yǎng)，同時加熱局部的組織細胞內(nèi)酶的活性增加，代謝率加快，調節(jié)免疫細胞的免疫活性，抑制細胞膜的通透性，起到收斂、抗炎和消炎作用，從而達到治療作用[4]。氦氖激光治療靜脈炎具有促進組織的修復，加速血液循環(huán)，消炎，止痛，促進皮損愈合等作用[5]。本研究結果表明，冰馬鈴薯片結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎具有更方便，更有效，更能提高化療患者生存質量的治療方法，臨床值得推廣。

參考文獻

[1] 劉英玲，石會玲.化療不良反應的護理研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（11）：857-858.

[2] 董雯，林靜，饒本強.新鮮蘆薈治療化療性靜脈炎80例療效觀察[J].解放軍護理雜志，2001，18（1）：14.

[3] 李玉坤，張桂芹.生馬鈴薯外敷治療輸液滲出的腫脹20例[J].黑龍江護理雜志，2000，6（4）：40.

[4] 郭艷菏.低能量He-Ne激光加新膚松治療外耳濕疹42例報告[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，17（4）：236.

[5] 厲美蕓.氦氖激光治療靜脈炎效果觀察[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2005，14（2）：31-32.