曲成艷??

【摘要】 目的 探討盆腔炎性疾病的臨床診斷和治療方法。方法 選取我院收治的100例盆腔炎性疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組單純給予廣譜抗菌西藥治療，觀察組組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察治療有效明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在廣譜抗菌藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥治療盆腔炎性疾病療效確切，可有效降低盆腔炎性疾病的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，是治療盆腔炎性疾病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 盆腔炎性疾病；診斷；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.136 文章編號：1004-7484（2013）-08-4228-01

盆腔炎性疾病是婦科的常見病和多發(fā)病，其是指發(fā)生于女性上生殖器及其周圍組織的炎癥，主要包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜炎以及盆腔腹膜炎等，多發(fā)生在性活躍期以及月經(jīng)期的婦女，炎癥可局限于一個部位，也可累及多個部位[1]。急性盆腔炎可引發(fā)敗血癥、感染性休克以及彌散性腹膜炎，嚴(yán)重者甚至可危及患者的生命安全。為研究盆腔炎性疾病的臨床診斷和治療方法，我院選取收治的100例盆腔炎性疾病患者，對照組單純給予廣譜抗菌西藥治療，觀察組組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月——2013年2月收治的100例盆腔炎性疾病患者，年齡19-45歲，平均年齡（29.3±1.2）歲，病程1-5年，平均病程（2.6±0.6）年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組在年齡、病程以及病情嚴(yán)重程度方面對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組可進(jìn)行對比分析。

1.2 臨床診斷 患者有宮體壓痛、附件區(qū)壓痛或者宮頸觸痛，進(jìn)行宮頸或者陰道檢查可見有異常黏液分泌物，陰道分泌物涂片鏡檢可見白細(xì)胞，B超檢查可見一側(cè)或者雙側(cè)的輸卵管增粗，可伴有盆腔積液以及輸卵管卵巢腫塊。經(jīng)盆腔B超檢查以及實驗室檢查排除盆腔惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠破裂、正常排卵以及黃體破裂。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予青霉素類、頭孢類或者喹諾酮類抗生素聯(lián)合甲硝唑或者替硝唑治療，靜脈滴注14d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥紅藤煎保留灌腸治療，配方為：30g紅藤、30g蒲公英、30g紫花地、20g敗醬草以及10g赤芍，對于有炎性包塊的患者加用莪術(shù)、桃仁以及三棱各6g，對于腹中冷痛嚴(yán)重的患者加用9g附子，對于腹痛比較嚴(yán)重的患者加用延胡索和香附各12g，保留灌腸每天1次，3周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。水煎中藥濃縮溶液至100-200mL，灌腸時藥液加溫至感覺溫度舒適為宜，通常為38℃左右，給藥時取側(cè)臥位，使用細(xì)導(dǎo)尿管插入直腸約10cm，灌入藥液，約20min灌注完畢，拔出導(dǎo)管，臥床休息0.5h，保留約24h，每天保留灌腸1次，3周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：腹疼痛及腰骶脹痛等臨床癥狀和體征完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯減輕，盆腔B超檢查可見附件增厚減輕或者炎性塊物縮小，盆腔積液減少。無效：臨床癥狀和體征無明顯改變或者進(jìn)一步加重。有效=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效48例，有效率為96%，對照組有效40例，有效率為80%，兩組有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組2例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，隨訪1年1例復(fù)發(fā)，對照組患者3例患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，4例發(fā)生陰道假絲酵母菌病，隨訪1年8例復(fù)發(fā)，兩組不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

臨床研究顯示盆腔炎性疾病的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)為子宮有壓痛、附件壓痛或者宮頸舉痛，下腹壓痛同時伴有下生殖道感染的患者可大大增加診斷盆腔炎性疾病的可能性。其特異性的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢顯示有子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲檢查可見輸卵管管壁增厚，盆腔有游離的液體，管腔有積液[3]。以往臨床治療盆腔炎性疾病以經(jīng)驗用藥為主，多采用廣譜抗菌藥物聯(lián)合甲硝唑治療，但單純使用這類藥物臨床療效并不十分理想，會存在長期用藥產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率高等諸多問題[4]。而臨床上采用中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病，直腸給藥可以不經(jīng)消化道直接作用病灶，部分藥物直達(dá)盆腔，局部濃度高，作用效果好。避免刺激胃腸，且避免胃酸和酶對藥物的影響，避免肝臟的首過效應(yīng)，以免對肝臟產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。

通過本組資料研究顯示，觀察治療有效明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，充分肯定了廣譜抗菌藥物聯(lián)合中藥的治療效果，用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，最好在夜間用藥，最好為便后灌腸，月經(jīng)期停止灌腸，月經(jīng)干凈后3d用藥?？偠灾?，在廣譜抗菌藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥治療盆腔炎性疾病療效確切，可有效降低盆腔炎性疾病的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，是治療盆腔炎性疾病的有效方法，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童曉文，王建軍.盆腔炎性疾病的診斷和治療[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（8）：6-9.

[2] 封雪瓊，熊彩蘭.中藥治療盆腔炎性疾病50例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：641-642.

[3] 卓開華.臨床病例分析盆腔炎性疾病的診斷和治療方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：15-16.

[4] 王志舟.盆腔炎的臨床治療方法研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3485.

[5] 王艷萍.盆腔炎性疾病的發(fā)病因素與診斷要點(diǎn)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，18（25）：4-5.