賀立芬

【摘要】 目的 探討分析液基細(xì)胞學(xué)在婦科細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用。方法 將2009年到2011年三年期間在我院進(jìn)行婦科疾病診斷和治療及宮頸癌篩查的34457例女性患者進(jìn)行宮頸病變的早期篩查，均采用傳統(tǒng)巴氏涂片檢測(cè)和液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，對(duì)檢出陽(yáng)性者行陰道鏡下活檢，以活檢的病理結(jié)果為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 TCT篩檢與病理檢測(cè)結(jié)果的相符率為98.12%，高于RAP篩檢的95.96%，具有顯著性差異（P<0.01）。TCT篩檢檢出鱗狀細(xì)胞癌、宮頸CINIII、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸炎患者的比例均高于RAP篩檢，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 液基細(xì)胞學(xué)可提高婦科疾病診斷的準(zhǔn)確率，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；液基細(xì)胞；細(xì)胞病理學(xué)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.116 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4213-02

宮頸癌是一種常見于女性的生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中排在第二位，僅處于乳腺癌之后，并且發(fā)病率呈現(xiàn)有年輕化和增加的趨勢(shì)。相關(guān)資料顯示，我國(guó)每年新增宮頸癌患者13萬(wàn)左右，約占世界新增宮頸癌患者總數(shù)的28%。因此，及時(shí)診斷婦科病和治療癌前病變，對(duì)于預(yù)防宮頸癌具有十分重要的影響[1]。本研究將2009年到2011年在我院進(jìn)行不規(guī)則流血或?qū)m頸癌篩查診斷和治療的34457例女性患者先后用液基細(xì)胞學(xué)和傳統(tǒng)的巴氏涂片檢測(cè)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年到2011年在我院進(jìn)行不規(guī)則流血或?qū)m頸癌篩查的34457例女性患者為研究對(duì)象。年齡20-75歲，平均（47.28±5.36）歲。均行液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）檢測(cè)和傳統(tǒng)的巴氏涂片（RAP）檢測(cè)，并進(jìn)行陰道鏡病理學(xué)活檢定診。

1.2 診斷方法 RAP篩檢：于子宮頸管內(nèi)插入宮頸刮板，以宮頸為軸心轉(zhuǎn)一周，之后把刮出物涂于玻片上，95%乙醇固定0.5h并經(jīng)過(guò)巴氏染色后觀察，根據(jù)巴氏五級(jí)分類法對(duì)結(jié)果分類。TCT篩檢：將在宮頸管和宮頸外口收集的脫落細(xì)胞置于含保存液的小瓶里，系統(tǒng)程序化處理標(biāo)本，做成細(xì)胞涂片，直徑1.2cm。應(yīng)用最新細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告方法即TBS分級(jí)系統(tǒng)描述性診斷結(jié)果，分為鱗狀細(xì)胞癌、宮頸CINIII、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸炎。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮頸組織病理學(xué)的診斷結(jié)果，分為宮頸上皮內(nèi)瘤變（輕度、中度和重度非典型增生）、鱗狀細(xì)胞癌、宮頸炎等。比較兩組檢測(cè)結(jié)果與陰道鏡下的病理學(xué)檢查結(jié)果及宮頸活組織檢查的符合率，推斷液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)比較其間差異，P<0.05時(shí)為差異顯著。

2 結(jié) 果

34457例患者經(jīng)病理檢測(cè)顯示宮頸疾病患者19016例，其中鱗狀細(xì)胞癌15例（0.08%），宮頸CINIII15例（0.08%），宮頸上皮內(nèi)瘤變426例（2.24%），宮頸炎18560例（97.60%）。TCT篩檢共檢出患者18658例，與病理檢測(cè)結(jié)果的相符率為98.12%，RAP篩檢共檢出18191例，與病理檢測(cè)結(jié)果的相符率為95.66%，兩組相比具有顯著性差異（x2=190.271，P<0.01），見表1。

3 討 論

作為診斷宮頸癌的方法之一，巴氏涂片細(xì)胞學(xué)已有將近60年的歷史，其顯著減少了宮頸癌的死亡人數(shù)。然而，這種診斷方法的假陰性可達(dá)60%，十分令人擔(dān)憂[2]。其假陰性結(jié)果很高的重要原因是涂片中缺乏可診斷的細(xì)胞，分為三種情況：第一，沒有取到細(xì)胞；第二，載玻片沒有轉(zhuǎn)移上病變細(xì)胞，很大部分附在被丟棄的取材器上；第三，涂片過(guò)厚、不均勻、細(xì)胞疊加，血液或黏液過(guò)多而使遮蓋以異常細(xì)胞，涂片質(zhì)量不好影響了診斷的準(zhǔn)確性[3]。所以，諸多婦科醫(yī)師期待著能夠提高宮頸癌的診斷的特異性和準(zhǔn)確性。目前，液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在涂片質(zhì)量與標(biāo)本取材方面均取得重大進(jìn)展。

本研究主要探討分析了液基細(xì)胞學(xué)在婦科細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用。液基細(xì)胞學(xué)得到了取材器上的全部標(biāo)本，有效防止了常規(guī)涂片時(shí)細(xì)胞過(guò)于干燥導(dǎo)致的假象的出現(xiàn)[4]；細(xì)胞在保存液中經(jīng)過(guò)處理，上皮細(xì)胞可與血液或黏液相分離，經(jīng)過(guò)過(guò)濾后做成的薄層涂片更均勻；在薄片中易觀察到異常細(xì)胞，同時(shí)細(xì)胞核固定后由于結(jié)構(gòu)更清晰而易于鑒別[5]。研究結(jié)果顯示，TCT篩檢與病理檢測(cè)結(jié)果的相符率高于RAP篩檢，具有顯著性差異（P<0.05）。TCT篩檢檢出鱗狀細(xì)胞癌、宮頸CINIII、宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸炎患者的比例均高于RAP篩檢，具有顯著性差異（P<0.01）。說(shuō)明液基細(xì)胞學(xué)診斷宮頸癌的準(zhǔn)確性和敏感性方面顯著優(yōu)于巴氏涂片。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)在婦科細(xì)胞病理學(xué)中的診斷結(jié)果準(zhǔn)確，特別對(duì)診斷異常的上皮細(xì)胞和組織病理學(xué)的符合率很高，可作為一種有效的診斷和檢查婦科疾病的方法而推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鶴齡.液基細(xì)胞學(xué)在診斷宮頸疾病中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（2）：293-294.

[2] 徐基成，余紹蘭.液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)篩查宮頸癌的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（6）：21-22.

[3] 徐彩鳳，雷美珍.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：583-584.

[4] 張敏，張麗華.不同細(xì)胞學(xué)檢查方法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（6）：917-918.

[5] 徐傳和，張冬霞.液基細(xì)胞學(xué)在婦科細(xì)胞病理學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（25）：3589-3540.