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【摘要】 目的 探討陰道炎的臨床診斷與治療方法。方法 選取2011年8月至2012年6月來我院接受復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療的患者90例，其中45例患者僅使用克霉唑進(jìn)行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用伊曲康唑進(jìn)行聯(lián)合治療，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床療效及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.01；兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論 克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療法可有效的提高復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)，用藥安全、可靠，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 陰道炎；克霉唑；伊曲康唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.083 文章編號：1004-7484（2013）-08-4187-02

念珠菌性陰道炎是女性常見的婦科疾病，目前臨床上對該病的治療主要還是采用抗菌治療為主[1]，雖然目前臨床上對該病的治療方法有很多，但是往往治療效果不穩(wěn)定，易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，其中臨床上將一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)大于4次的情況稱之為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎（RVVC），RVVC嚴(yán)重影響著患者正常的生活、工作[2]，因此如何有效的進(jìn)行RVVC的臨床治療具有重要的意義。基于此，筆者采用克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療法進(jìn)行了RVVC的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年8月至2012年6月來我院接受復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療的患者90例，年齡24-35歲，平均年齡27.9±3.2歲，這90例患者中，其中45例患者僅使用克霉唑進(jìn)行治療，作為對照組，剩下的45例患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用伊曲康唑進(jìn)行聯(lián)合治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者出現(xiàn)陰道內(nèi)瘙癢、陰道粘膜水腫、充血，表面有豆腐渣樣或膜樣白帶覆蓋；②經(jīng)治療后，1年內(nèi)念珠菌性陰道炎發(fā)作≥4次；③實(shí)驗(yàn)室鏡檢檢查結(jié)果顯示，患者白帶中含有大量的卵圓形孢子及大量假菌絲。

1.2.2 臨床治療方法 對照組患者采用克霉唑栓進(jìn)行林擦混治療，具體給藥劑量如下：使用給藥器將500mg克霉唑栓置于患者陰道后穹窿，治療第一個月每3天換藥1次，一個月后每月置入陰道后穹窿1次；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用伊曲康唑膠囊進(jìn)行治療，其具體給藥劑量如下：患者每次口服100mg，每日服用2次，連續(xù)給藥7天，7天后，患者每月服用伊曲康唑膠囊200mg，兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的臨床療效及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評價：治愈：患者治療后，陰道炎的臨床癥狀完全消失，陰道內(nèi)無充血、水腫，陰道內(nèi)分泌物恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示念珠菌呈陰性；好轉(zhuǎn)：患者治療后，陰道炎的臨床癥狀較治療前明顯改善。陰道內(nèi)仍存在輕度充血，陰道分泌物較治療前明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示念珠菌呈陰性；無效：患者治療前后，陰道炎的臨床癥狀無明顯改善，部分患者甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中臨床療效的比較結(jié)果進(jìn)行ridit分析，不良反應(yīng)的比較結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療結(jié)果 比較兩組患者的臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者分別為表2所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 比較兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)無顯著性差別。兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的比較結(jié)果為：觀察組45例，惡心2例，腰酸2例，過敏性皮炎2例；對照組45例，惡心3例，腰酸1例，過敏性皮炎1例。（χ2=0.782，P=0.676，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義）。

3 討 論

反復(fù)性念珠菌性陰道炎是臨床上婦科的常見疾病，該病的致病因素主要有以下幾個方面：①前次抗菌治療過程中，未能將陰道內(nèi)念珠菌完全殺滅，待患者陰道鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)育成熟后[3]，再次進(jìn)入患者陰道內(nèi)，造成反復(fù)感染；②患者性伴侶感染念珠菌；③產(chǎn)道內(nèi)的念珠菌于患者肛周位置繁殖，并進(jìn)入患者陰道內(nèi)造成感染。目前RVVC的臨床治療方法多采用局部給藥結(jié)合全身治療法進(jìn)行治療，由于念珠菌多寄生于患者陰道前后穹隆中分泌物中，因此局部給藥可以取得更佳的臨床治療效果?？嗣惯蚴桥R床上一種常用的廣譜抗菌藥，其可抑制真菌細(xì)胞膜P-450，從而達(dá)到抗菌、迅速緩解患者臨床癥狀的目的，但是由于克霉唑?qū)φ婢鸁o直接殺滅作用，從而易導(dǎo)致患者治療后出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)。伊曲康唑是一種三氮唑衍生物，其在皮膚中的血藥濃度約為血漿中的5倍，同時易在真菌感染部位集中，因而對于念珠菌性陰道炎的治療可以取得理想的治療效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.01），從而說明在克霉唑用藥基礎(chǔ)上，使用伊曲康唑可有效的提高患者的臨床治療效果；同時研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），進(jìn)一步證實(shí)了伊曲康唑臨床用藥的安全性。

總之，克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療法可有效的提高復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)，用藥安全、可靠，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 章雯莉，王文敏，顧榮華.凱妮汀陰道片與制霉菌素栓治療妊娠期真菌性陰道炎的療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（21）：4574-4575.

[2] 宋蓮，唐扣明.抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（35）：138-139.

[3] 潘小燕.克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎50例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：144-145.