王震宇 劉晶晶

【摘要】 目的 對化痰祛瘀湯對腦梗死急性期患者的臨床治療效果進行分析探討。方法 選取100例急性腦梗死患者，化痰隨機分為兩組，觀察組50例患者，在常規(guī)中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用祛瘀湯自擬中藥方進行治療；對照組50例患者，給予常規(guī)的中西醫(yī)進行治療。通過比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候評分及治療前后血漿t-PA、PAI水平，進而評價兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候評分治療前后有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候評分優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。觀察組患者治療前后t-PA、PAI值有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）；治療后，觀察組患者的t-PA、PAI值較對照組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。觀察組50例患者總有效率86%；對照組50例患者總有效率64%。觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。結(jié)論 化痰祛瘀湯對急性腦梗死患者有很好的臨床療效，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能及中醫(yī)癥候評分，有廣闊的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 化痰祛瘀湯；腦梗死；急性；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.010 文章編號：1004-7484（2013）-08-4116-01

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管病癥，是嚴重危害人類生命的疾病之一，具有極高的病死率、致殘率。近些年來，中西醫(yī)治療在急性腦梗死患者的治療上取得了較好的臨床療效，針對急性腦梗死患者“痰瘀同病”的發(fā)病特點，采取辨證施治的方法，在常見的中西醫(yī)治療上加用祛瘀湯自擬中藥方進行治療，已經(jīng)成為臨床上治療急性腦梗死的常見方法[1-2]。本文對化痰祛瘀湯對腦梗死急性期患者的臨床治療效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取的100例急性腦梗死患者均于2009年1月——2012年12月在我院進行治療，所有患者的診斷均符合1994年中華神經(jīng)科學(xué)會全國第4次腦血管病會議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點》中關(guān)于腦梗死的診斷標準，且經(jīng)CT診斷后確診為急性腦梗死患者。觀察組50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年齡43-76歲，平均年齡（57.3±2.0）歲，其中30例為首發(fā)病，其余20例為再次發(fā)病或加重者。其中20例患者伴有高血壓，10例患者伴有冠心病，10例患者伴有糖尿病，5例患者伴有高血脂，且其中有3例患者合并兩種疾病，2例患者合并三種疾?。粚φ战M50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年齡42-74歲，平均年齡（57.1±2.5）歲，其中29例為首發(fā)病，其余21例為再次發(fā)病或加重者。其中18例患者伴有高血壓，12例患者伴有冠心病，9例患者伴有糖尿病，6例患者伴有高血脂，且其中有2例患者合并兩種疾病，3例患者合并三種疾病。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)加中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)的治療。具體方法為：在西醫(yī)治療上給予每天一次口服80mg抗血小板藥物阿司匹林的治療，同時給予每天靜滴神經(jīng)保護劑生理鹽水加胞二磷膽堿750mg的治療方法；在中醫(yī)治療上給予將40ml燈盞花注射液加入到生理鹽水中，每天靜滴一次。觀察組50例患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用祛瘀湯自擬中藥方進行治療，具體的祛瘀湯自擬中藥組方為：10g天竺黃，lOg石菖蒲，l0g制半夏，30g生葛根，10g紅花，30g丹參，20g益母草，10g大黃，12g地龍。針對氣虛者加大黃芪209；肝陽偏亢者加天麻lOg，鉤藤109；陰虛者加麥冬12g，白芍15g。用水煎服，每日1劑。同時根據(jù)患者病情的需要，必要時配合使用調(diào)整血壓、降低顱內(nèi)壓、維持水電平衡及控制血糖和感染的藥物等。兩組患者共給予一個療程15天的治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前后進行神經(jīng)功能評分、中醫(yī)證候評分，同時比較兩組患者治療前后血漿t-PA、PAI水平，此外，觀察兩組患者在治療過程中有無不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 療效判定 若患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度為0級，可以恢復(fù)正常的生活和工作視為痊愈；若患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度為1-3級，恢復(fù)部分生活自理能力視為顯效；若患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%，視為有效；若患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少在18%以下或積分增加視為無效?？傆行蕿槿?、顯效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標準。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候評分情況，見表1?？梢钥闯?，觀察組患者的神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候評分治療前后有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）；觀察組患者治療后的神經(jīng)功能評分、中醫(yī)癥候評分優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。兩組患者治療前后t-PA、PAI值比較（mg/L），見表2?？梢钥闯?，觀察組患者治療前后t-PA、PAI值有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）；治療后，觀察組患者的t-PA、PAI值較對照組比較有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。兩組患者給予不同的治療方法后，觀察組50例患者，5例治愈，20例顯效，18例有效，7例無效，總有效率86%；對照組50例患者，1例治愈，16例顯效，17例有效，16例無效，總有效率64%。觀察組的總有效率優(yōu)于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05），見表3。

3 結(jié) 論

急性腦梗死患者中醫(yī)認為其發(fā)病機制較為復(fù)雜，“痰瘀同病”是近些年來認為其發(fā)病的主要原因，因此產(chǎn)生了相應(yīng)的從痰瘀論治的辨證施治，且已經(jīng)成為腦梗死急性期基本治療方法[3-4]。本文觀察組50例患者在常規(guī)中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用祛瘀湯自擬中藥方進行治療，在臨床療效、中醫(yī)癥候、神經(jīng)功能評分及t-PA、PAI值的比較上顯著優(yōu)于常規(guī)中西醫(yī)治療的對照組50例患者，兩種治療方法有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。

參考文獻

[1] 李京，曹銳，胡文忠等.化痰祛瘀湯對腦梗死急性期組織型纖溶酶原激活物及其抑制物影響的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2007，14（6）：333-336.

[2] 李京，曹銳，胡文忠等.痰瘀同治對腦梗死急性期t-PA、PAI影響的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，29（9）：641-643，648.

[3] 李京.化痰祛瘀湯對腦梗死急性期療效及對其纖溶系統(tǒng)影響的研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2005.

[4] 彭延波，王靜悅，張江等.腦梗死急性期降壓治療與14天預(yù)后關(guān)系的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（12）：1115-1118.

[5] 陳益友.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（2）：300-301.