郭玉寧

摘要：網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展及計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)控制管理工作提出了新的要求。本文通過(guò)對(duì)信息化重要性的分析認(rèn)為，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)控制工作應(yīng)該適合信息化建設(shè)而建立起醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)以保證內(nèi)部控制的有效進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：信息化環(huán)境；內(nèi)部審計(jì)；計(jì)算機(jī)技術(shù)；醫(yī)院管理

醫(yī)院信息化作為促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作創(chuàng)新和升級(jí)的突破口，它的不斷升級(jí)是為了更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，在降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程中為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院信息化也已成為醫(yī)院發(fā)展生存的必經(jīng)之路，很多醫(yī)院在信息化建設(shè)中都創(chuàng)建了一整套的內(nèi)部審計(jì)控制制度并取得了不錯(cuò)的效果。本文針對(duì)醫(yī)院信息化的重要性以及存在問(wèn)題，提出自己的一些看法為廣大醫(yī)院的信息化建設(shè)提供一些參考。

一、醫(yī)院信息化的重要性

1.醫(yī)院信息化是促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)進(jìn)步的必然選擇

信息是當(dāng)今現(xiàn)代的主題，信息資訊也順理成章地成為促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)進(jìn)步的一個(gè)重要元素。加快信息化建設(shè)逐漸成為世界各國(guó)的共識(shí)。審計(jì)工作在信息化的環(huán)境下可以更快地適應(yīng)社會(huì)前進(jìn)的腳步，牢牢把握住信息的先機(jī)，為審計(jì)的發(fā)展搶占優(yōu)勢(shì)。

2.醫(yī)院信息化是提升內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督能力的重要途徑

目前，傳統(tǒng)的審計(jì)模式已不能滿足當(dāng)今醫(yī)院繁雜的業(yè)務(wù)審計(jì)需要。信息化的到來(lái)可以提高醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督能力，解決人才短缺等矛盾，從而維護(hù)醫(yī)院有序的發(fā)展。

3.醫(yī)院信息化是提高內(nèi)部審計(jì)技術(shù)的重要手段

“金審工程”的啟用和信息化建設(shè)的突飛猛進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)了手工審計(jì)向信息技術(shù)審計(jì)的轉(zhuǎn)變，大大提升了審計(jì)工作的技術(shù)水平，提高了審計(jì)工作的效率。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)的提升是促進(jìn)審計(jì)發(fā)展的重要手段。

二、醫(yī)院信息化對(duì)內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制管理的作用

1.控制環(huán)境，把握方向

控制環(huán)境作為實(shí)施內(nèi)部控制的保障，它直接影響著內(nèi)部控制的貫徹執(zhí)行、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)及整體戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的好壞直接影響到醫(yī)院其他事務(wù)的實(shí)行及其效果。醫(yī)院信息化的建設(shè)可以控制環(huán)境，把握醫(yī)院發(fā)展方向，規(guī)劃好醫(yī)院的整體組織結(jié)構(gòu)，明確每個(gè)人的職責(zé)及做好相應(yīng)的人力資源策劃程序工作。

2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，減少損失

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前或之后（但還沒(méi)有結(jié)束），對(duì)事件給人們的生活、生命、財(cái)產(chǎn)等各個(gè)方面造成的影響和損失的可能性進(jìn)行量化評(píng)估的工作，是提高內(nèi)部控制效率和效果的關(guān)鍵。在面臨內(nèi)部和外部各方面的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)院的各個(gè)部門都要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理。醫(yī)院信息化的內(nèi)部審計(jì)工作可以更高效地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，為內(nèi)部的管理提供有利的依據(jù)，使內(nèi)部管理能夠快速做出調(diào)整，以減少醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)損失。

3.控制活動(dòng)，規(guī)范管理

控制活動(dòng)是在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上確保管理階層的指令得以執(zhí)行的政策及程序。它的目的是幫助醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中減少經(jīng)濟(jì)損失。控制活動(dòng)在醫(yī)院的各個(gè)階層和職能之間都會(huì)出現(xiàn)。醫(yī)院信息化的建設(shè)可以很好地控制活動(dòng)，促使職責(zé)分開、業(yè)務(wù)流程、信息處理、規(guī)章制度等正常進(jìn)行。

4.信息溝通，資源共享

醫(yī)院信息化下審計(jì)工作可以促進(jìn)信息之間的溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部員工在工作時(shí)對(duì)工作流程和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所需信息的資源共享，可以使員工明白自己在工作中所扮演的角色，以及醫(yī)院的工作制度，使工作有條不紊地進(jìn)行。醫(yī)院信息化可以溝通政府、民眾及與醫(yī)院相掛鉤的任何機(jī)構(gòu)，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

5.時(shí)時(shí)監(jiān)督，調(diào)整方略

信息化環(huán)境下的內(nèi)部控制可以隨時(shí)對(duì)在審計(jì)過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)不恰當(dāng)之處做出相應(yīng)的調(diào)整，以保證醫(yī)院總體目標(biāo)的順利進(jìn)行，確保相關(guān)制度的落實(shí)，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，促進(jìn)審計(jì)信息質(zhì)量的提高。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制管理存在的問(wèn)題

1.內(nèi)部控制管理職責(zé)混亂

醫(yī)院在傳統(tǒng)的審計(jì)管理過(guò)程中，不同的員工有著不同的工作，各種工作之間也做到了與不相容的職務(wù)相分離，盡管工作程序繁瑣、工作的速率不高，但是工作之間的責(zé)任結(jié)構(gòu)體系很清晰。并且，還可以利用職務(wù)之間的制約關(guān)系，對(duì)不同的賬目進(jìn)行審計(jì)。而在信息化的條件下，由于數(shù)據(jù)處理都是由計(jì)算機(jī)進(jìn)行，在處理的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤從而導(dǎo)致整個(gè)會(huì)計(jì)工作的失誤。不僅如此，信息化還使得很多不相容的職務(wù)都兼容到了一起，導(dǎo)致了出錯(cuò)后職責(zé)不清晰的局面，嚴(yán)重影響了審計(jì)管理工作的順利進(jìn)行。

2.會(huì)計(jì)信息資料風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大

傳統(tǒng)的手工記賬雖然效率不快但是安全系數(shù)比較高，一般醫(yī)院的內(nèi)部資料外人是很難獲取的。隨著信息化的建設(shè)的發(fā)展和信息資源的共享，醫(yī)院的很多資料都以電子數(shù)據(jù)形式存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)里，很多不懷好意的不法分子就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)竊取醫(yī)院的內(nèi)部資料，從而給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理造成一定負(fù)面影響。

3.內(nèi)部控制做假難度系數(shù)減小

一般的會(huì)計(jì)工作很多賬目都是手工填制的，填制票據(jù)的各個(gè)款項(xiàng)都是由不同人完成的，想做假難度系數(shù)相當(dāng)大。而在信息化環(huán)境下的審計(jì)工作就變得簡(jiǎn)單了，以前要多人完成的工作現(xiàn)在基本一個(gè)人就可以完成，而且管理員還可以不受監(jiān)管地隨便進(jìn)入會(huì)計(jì)系統(tǒng)，隨便對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改，導(dǎo)致賬目做假難度系數(shù)減小。

四、內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制管理改進(jìn)的措施

1.對(duì)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的崗位進(jìn)行調(diào)整

醫(yī)院信息化環(huán)境下，會(huì)計(jì)系統(tǒng)應(yīng)該做到獨(dú)立、職責(zé)分離，所有的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理都必須儲(chǔ)存在同一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中，并且還要對(duì)從事會(huì)計(jì)的相關(guān)工作崗位進(jìn)行調(diào)整，把傳統(tǒng)不相容的崗位監(jiān)督制度應(yīng)用到信息化會(huì)計(jì)過(guò)程中來(lái)，以提高做假的系數(shù)，防止舞弊，保證工作的有序進(jìn)行和部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息化的重視

防止做假，除了崗位職務(wù)要明確外，還要在觀念上對(duì)會(huì)計(jì)信息加以重視，強(qiáng)化審計(jì)信息對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要性，以增強(qiáng)員工的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。醫(yī)院實(shí)行審計(jì)數(shù)據(jù)信息化共享并不代表審計(jì)數(shù)據(jù)可以外泄。為了減少審計(jì)信息的外泄及舞弊情況，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，營(yíng)造一個(gè)良好的文化氛圍，加強(qiáng)審計(jì)信息觀念，防止員工泄露自己的操作口令。

3.優(yōu)化內(nèi)部管理環(huán)境，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

審計(jì)作為一個(gè)監(jiān)督性的工作，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)可以很好地對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)做出科學(xué)合理的評(píng)價(jià)并制定相應(yīng)的措施，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)作。首先，要加強(qiáng)對(duì)員工的管理及注重復(fù)合人才的培養(yǎng)；其次，要建立一個(gè)良好的內(nèi)部管理環(huán)境，制定出一套全新的規(guī)章制度，應(yīng)用信息的快捷性，不定期地進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)以便對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)做出調(diào)整

五、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的更新，在審計(jì)信息化步伐的加速中，審計(jì)環(huán)境不斷地發(fā)生著變化，審計(jì)工作只有及時(shí)調(diào)整審計(jì)的內(nèi)容，把握住新環(huán)境中的審計(jì)重點(diǎn)，合理地應(yīng)用信息系統(tǒng)，規(guī)范操作方法，設(shè)定完善的評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理體制，才能夠有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。

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（作者單位：河南省南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院）