張易

陳女士洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)左乳有一個直徑1.5厘米左右的圓形腫物，摸起來滑溜溜的，可以上下左右的活動，硬硬的，按著也不疼。自己上網(wǎng)查了下，看有些論壇里說，乳房長的東西，月經(jīng)過后就會消退，自己觀察了幾個月，這個腫物和月經(jīng)周期無關(guān)，它一直存在，并且似乎長大了。帶著忐忑的心情去醫(yī)院就診，診斷為“乳腺纖維腺瘤”。

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20～30歲之間。一般為單發(fā)，但有15%～20%的病例可以多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，故月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女，很少有纖維瘤發(fā)生。通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發(fā)生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的概率很小。乳腺纖維瘤常有兩種情況，一種是單純的腺纖維瘤，另一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤。前者表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動度大、能在手指下滑脫，一般不伴有疼痛感，也不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化；后者則僅可觸及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，有一定的自限性，其活動性則隨增生組織的活動而活動。

乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，但多數(shù)專家認為與以下因素有關(guān)。

1 雌激素水平失衡

如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。

2 局部乳腺組織對雌激素過度敏感

正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病概率大大增加。

3 飲食及身體因素

高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多，進而刺激乳腺導管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。

4 遺傳傾向

家族中有直系親屬患纖維瘤者，發(fā)病率高。

如何預防乳腺纖維腺瘤

保持良好的心態(tài)和規(guī)律的生活節(jié)奏，避免不良的飲食習慣和嗜好，是預防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。

少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸。平時能不戴文胸時盡量不戴，不要戴文胸睡覺。

慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。

洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。

保持適量的運動。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。

每月進行乳房自檢，每年進行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時，一定要及時就診。

乳腺纖維腺瘤是治療

乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應癥，不能一概而論。對于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應選擇立即手術(shù)治療。

乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療的時機

對診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜。

對婚后未孕的病人，宜在計劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快。

對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應立即手術(shù)。

對于愛美的女性，可以選擇，微創(chuàng)手術(shù)切除：在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3毫米），在超聲或鉬靶引導下應用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個3毫米左右大小的印痕，恢復快，不需住院，不用拆線?？梢酝ㄟ^一個切口一次性同時切除多個腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。但對于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等。

編輯 王艷