邱海珍

【摘要】目的：探討治療妊娠高血壓疾病的方法、安全性和臨床療效。方法：對(duì)我院在2011年9月至2012 年9月期間收治的50 例患有妊娠高血壓的孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照孕產(chǎn)婦配合狀況分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)分別為34、16。觀察組的孕產(chǎn)婦配合定期孕檢，并且這部分患者在子癇前期采取了入院積極處理。對(duì)照組的孕產(chǎn)婦不進(jìn)行定期孕檢，患者在子癇前期也沒有配合住院治療。對(duì)兩組治療方法的臨床療效妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：觀察組中有4位患者產(chǎn)生了不良妊娠結(jié)局，占11.76%。其中1位早產(chǎn)，3位產(chǎn)后出血。對(duì)照組中有5例患者產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局，占31.25%。其中1例早產(chǎn)，1例胎盤早剝，2例產(chǎn)后出血，1例孕婦并發(fā)癥。兩組間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。50名患者全部治愈出院，沒有孕產(chǎn)婦死亡。結(jié)論：對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期管理，通過定期孕檢等積極有效的一系列預(yù)防治療措施，能夠?qū)既焉锔哐獕杭膊〉脑挟a(chǎn)婦起到改善妊娠結(jié)局的作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；疾?。辉\治；分析

【中圖分類號(hào)】R714.246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-260-02

妊娠高血壓疾病屬于一類多系統(tǒng)功能紊亂且臨床特征常見為蛋白尿、高血壓、水腫以及血小板減少的疾病。它是產(chǎn)科的一項(xiàng)常見并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查顯示，我國的妊娠婦女里出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的概率大約為10%，它的主要臨床癥狀是蛋白尿與高血壓，比較多見血流動(dòng)力學(xué)與血液粘度變化，如果病情嚴(yán)重的話會(huì)使患者出現(xiàn)頭昏眼花、頭痛或者是昏迷等病癥，對(duì)母嬰健康有很大的損害。羊水過多、雙胎、有腎臟疾病、氣溫變化等都是這種疾病的易發(fā)因素。對(duì)我院在2011年9月至2012 年9月期間收治的50 例患有妊娠高血壓的孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將臨床診斷結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象例數(shù)為50，平均年齡為31.5歲。初產(chǎn)婦有41名，經(jīng)產(chǎn)婦9名。孕周在28到42周期間。對(duì)患者的妊娠高血壓疾病與并發(fā)癥按照《婦產(chǎn)科》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。診斷結(jié)果為：有25例為妊娠期高血壓，有2例為重度子癇前期，有4里為輕度子癇前期，有2例子癇，有17例為妊娠合并高血壓。有7例為妊娠合并糖尿病，有4例胎盤早剝，有1例羊水過少。這些患者的臨床表現(xiàn)總結(jié)如下：癥狀都以蛋白尿、高血壓、水腫為主，在病情比較嚴(yán)重的時(shí)候有惡心、眼花、嘔吐、頭痛、上腹部不適等反應(yīng)，有時(shí)還可能有產(chǎn)生抽搐、子癇等狀況。按照孕產(chǎn)婦配合狀況分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)分別為34、16。兩組患者的年齡與病情都不存在顯著差異（P<0.05），具備可比性。

1.2治療方法：觀察組的34名患者在子癇前期配合住院治療，進(jìn)行了有效的處理，避免子癇和并發(fā)癥的產(chǎn)生，堅(jiān)持降血壓、解除痙攣、鎮(zhèn)靜，對(duì)患者進(jìn)行5%的葡萄糖+25%的硫酸鎂的快速靜脈點(diǎn)滴，葡萄糖與硫酸鎂分別為100ml與20ml，點(diǎn)滴要在半小時(shí)內(nèi)完成注射。接著再對(duì)患者進(jìn)行5%的葡萄糖+25%的硫酸鎂的靜脈點(diǎn)滴，葡萄糖與硫酸鎂分別為1000ml與60ml，采取靜脈滴注，保持1～2g/h的滴速，還要密切注意對(duì)患者進(jìn)行膝跳反射與鎂離子濃度的檢查，避免出現(xiàn)鎂中毒事件。對(duì)母嬰的狀態(tài)要進(jìn)行有效監(jiān)測，在必要時(shí)刻可對(duì)妊娠做出適時(shí)終止。對(duì)照組的孕產(chǎn)婦不進(jìn)行定期孕檢，患者在子癇前期也沒有配合住院治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用軟件SPSS11.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)， 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中有4位患者產(chǎn)生了不良妊娠結(jié)局，占11.76%。其中1位早產(chǎn)，3位產(chǎn)后出血。對(duì)照組中有5例患者產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局，占31.25%。其中1例早產(chǎn)，1例胎盤早剝，2例產(chǎn)后出血，1例孕婦并發(fā)癥。兩組間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見下表1。50名患者全部治愈出院，沒有孕產(chǎn)婦死亡。

3討論

妊娠高血壓疾病是一種較為常見的孕婦高危病癥，它有著較多的并發(fā)癥，有著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。這種疾病的病因現(xiàn)在還沒有定論，但是有諸多的臨床資料統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)為這種疾病主要與下述的一些因素有較大關(guān)系。

一是孕婦體內(nèi)缺乏前列腺素。女性在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張，這種現(xiàn)象又會(huì)導(dǎo)致前列腺素減少，而這種減少又會(huì)使得血管壁增強(qiáng)對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性，就會(huì)造成血壓升高。二是子宮胎盤缺血。羊水過多、多胎妊娠或者是初產(chǎn)等也許也會(huì)造成宮腔壓力過大，使得胎盤缺血，繼而造成血管痙攣，就引發(fā)了高血壓。三是免疫或遺傳的因素。

妊娠高血壓疾病會(huì)對(duì)母胎造成很大的危害，應(yīng)該進(jìn)行積極有效的配合治療。另外，還要對(duì)類如低鈣血癥、低蛋白血癥、貧血、營養(yǎng)不良等妊娠期合并癥同樣采取積極治療。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕婦的休息、營養(yǎng)與飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，這有助于對(duì)孕婦的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，可以有效降低發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性。在治療的過程中對(duì)血壓進(jìn)行穩(wěn)步有效的控制，對(duì)母嬰狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，還要與患者的經(jīng)濟(jì)狀況與醫(yī)院的醫(yī)療條件制定最優(yōu)的治療方案。孕婦的血液粘度都會(huì)增加，血液呈現(xiàn)一種高凝狀態(tài)，而妊娠高血壓的孕婦加上血壓過高，會(huì)造成全身的小動(dòng)脈痙攣，繼而對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，很容易演變?yōu)槲⒀?。因此，?duì)痙攣反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的化解，同時(shí)合理擴(kuò)容，能夠?qū)μケP的循環(huán)和集體的微循環(huán)狀態(tài)起到改善效果，糾正組織缺氧能夠?qū)μ簩m內(nèi)生長產(chǎn)生促進(jìn)作用。治療妊娠高血壓的另一個(gè)重要點(diǎn)則是適時(shí)終止妊娠。

本次研究中觀察組采取了積極有效的配合治療，得到了較為理想的治療想過，并且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率相比于對(duì)照組要低很多，兩組間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。因此可認(rèn)為對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期管理，通過定期孕檢等積極有效的一系列預(yù)防治療措施，能夠?qū)既焉锔哐獕杭膊〉脑挟a(chǎn)婦起到改善妊娠結(jié)局的作用。

參考文獻(xiàn)

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