張福瓊 張燕玲

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-205-01

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。新生兒唇腭裂的患病率大約為1：1000，根據(jù)我國出生缺陷檢測中心1996-2000年所獲得的結(jié)果顯示，在全國31各省市的2218616位圍產(chǎn)兒中，檢出唇腭裂病人3603例，其患病率為1.624：1000，。據(jù)統(tǒng)計，唇腭裂男女性別之比為1.5：1，男性多于女性。唇腭裂主要是遺傳因素和環(huán)境因素造成的。文總結(jié)了2010年1月～2013年8月我科收治1800例唇腭裂患者的臨床資料，對圍手術(shù)期患者的護理要點進行分析、總結(jié)，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

2012年8月至2013年8月共收唇腭裂患者514例，男331例，女183例，年齡最小3月，最大56歲。臨床診斷情況：唇裂：306例，腭裂：208例，唇腭裂：43例，唇裂術(shù)后畸形92例。

2治療方法

絕大部分患者在全麻下實施整復(fù)術(shù)，極少數(shù)患者在局麻下實施唇裂及唇裂二期整復(fù)術(shù)。

3護理措施

3.1 術(shù)前護理

3.1.1 術(shù)前常規(guī)護理：指導(dǎo)家長給患兒注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒引起咳嗽，發(fā)熱，腹瀉等，以免延誤手術(shù)日期。術(shù)前認真仔細檢查面唇部有無皮膚炎癥、抓傷或盯傷。如果出現(xiàn)上述癥狀，通知醫(yī)生延期手術(shù)。術(shù)前常規(guī)6小時禁飲食，3-6月患兒術(shù)前4小時飲葡萄糖水100-200毫升，以后禁飲食。

3.1.2 心理護理：唇腭裂患者均有不同程度的害羞、自卑心理，特別是來自山區(qū)農(nóng)村的患者尤為嚴重。針對這一現(xiàn)象，術(shù)前主動親近患者，用和藹的態(tài)度與之交流；組織做一些快樂、能建立親近感，安全感的游戲，消除或減輕患者的緊張、害怕不安的情緒。使患者在醫(yī)院有在家的感覺。

3.1.3 術(shù)晨護理：測量生命體征，關(guān)注家長和患者的主訴，如出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉等情況應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，必要時推遲手術(shù)。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 體位：術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥位4-6小時，頭偏向一側(cè)，肩下墊軟枕，床旁加護欄，避免麻醉清醒時煩躁不安墜床。

3.2.2 病情觀察：術(shù)后24小時為圍手術(shù)期，嚴密監(jiān)測患者生命體征、面色、血氧飽和度、切口滲血及嘔吐情況。保持呼吸道通暢。

3.2.3 飲食護理：術(shù)后4-6小時麻醉清醒后可進少量溫開水，15分鐘后患者無嘔吐癥狀可進食少量牛奶或飲料。指導(dǎo)患兒家長鼓勵患者多飲水，果奶類等流質(zhì)飲食。腭裂患者術(shù)后進食流質(zhì)飲食2周，半流質(zhì)飲食2周，一月后恢復(fù)正常飲食。

3.2.4 切口護理：唇裂患者術(shù)后24小時后，一律采用暴露的方法，每日用75%的酒精擦洗切口，每日兩次；若表面附著血痂，可用3%的雙氧水和0.9%生理鹽水去除血痂，以保持唇部切口的清潔；腭裂患者，每日用0.9%生理鹽水加口潔素漱口液沖洗切口和含漱，嚴禁大聲哭鬧，以防切口裂開。

4出院健康指導(dǎo)

4.1唇裂患者：教會患者家長清潔唇部切口的方法，防止患者跌倒、撞傷，避免劇烈的運動，致切口復(fù)裂，半年內(nèi)不得進食較硬的食物，術(shù)后三個月復(fù)診，交代家長二期修復(fù)術(shù)的時間。

4.2 腭裂患者：向患者家長交待飲食及出院注意事項，發(fā)放疾病相關(guān)的宣傳資料，術(shù)后三個月復(fù)診并進行語音訓(xùn)練治療。

5小結(jié)

通過對1800唇腭裂患者圍手術(shù)的護理，筆者體會到患者的康復(fù)，不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，還需要精心、優(yōu)質(zhì)的護理技術(shù)，才能達到患者滿意的效果。