葉晶

【關鍵詞】正壓無針輸液接頭；復合外傷患兒；靜脈輸液；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-201-02

靜脈留置針因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保護血管，減輕患者痛苦，提高工作效率等優(yōu)點，已被廣泛的應用于臨床。但由于復合外傷后的兒童血容量不足，血管條件差，加之患兒好動、不配合，留置時間短，并存在連接留置針肝素帽的頭皮針滑脫后易劃傷患兒皮膚的危險，故延長兒童靜脈留置針保留時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，一直是護理工作人員所關心的問題。目前臨床上已采用可來福密閉式輸液接頭應用于靜脈輸液治療中，這種接頭彌補了靜脈留置針在臨床使用上的不足。我科自2012年4～10月在臨床輸液中對66例患兒使用一次性正壓輸液接頭，效果較為滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料：選擇2012年4～10月住院患兒66例，其中男42例，女24例；年齡6月～12歲。均行靜脈留置，穿刺部位為手背靜脈、頭靜脈、大隱靜脈和足背靜脈。

1.2材料：使用山東威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司的24G防針刺安全留置針和美國ICU醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的CLC2000型可來福接頭及留置針敷貼。

1.3結(jié)果：本組66例中61例患兒留置時間為3～5d，5例患兒由于好動在晚上睡覺時留置針意外脫出，留置期間未發(fā)生護理人員和患兒針刺傷，未發(fā)生堵管現(xiàn)象及靜脈炎。

2 護理

2.1 置管前護理：向患兒家屬介紹正壓無針輸液接頭的優(yōu)點，并告訴患兒及家屬穿刺過程中的配合方法，置管后的觀察及注意事項，使其樂于接受。

2.2 靜脈選擇：穿刺時要注意保護血管，優(yōu)先選擇四肢靜脈。選擇血管要直、柔軟、有彈性、易于觸及、充盈良好，有完整彈性的皮膚支持。避免靠近神經(jīng)、韌帶、關節(jié)、受傷、感染的靜脈，盡可能從血管的遠端開始，避開靜脈瓣，不用末梢循環(huán)差的血管[3]。另外應避免在同一部位反復穿刺。

2.3 穿刺部位的觀察及護理： 嚴格無菌操作技術，要保持敷貼的密閉性及穿刺部位無菌和周圍皮膚清潔、干燥。若患兒出汗較多或敷貼卷起或被污染時應隨時更換；觀察穿刺部位皮膚顏色有無蒼白、發(fā)紅、腫脹、滲液以及血管有無痙攣，發(fā)現(xiàn)異常立即拔出留置針。

3討論

3.1 應用正壓輸液接頭有效地避免了因患兒好動而將連接留置針肝素帽的頭皮針脫出而劃傷患兒皮膚的危險，同時也避免了護士被針刺傷的危險，防止造成血源性疾病的傳播[4]，保障了護理工作的安全性。本組留置期間未發(fā)生護理人員和患兒針刺傷。

3.2 正壓輸液接頭獨特的結(jié)構(gòu)可以保證內(nèi)部結(jié)構(gòu)密閉無菌。當分離輸液器時，正壓輸液接頭會自動產(chǎn)生一個正壓，使液體正常推進，防止血液回流[5]，避免留置針堵塞，大大降低了回血率、堵塞率。

3.3 復合外傷的患兒靜脈條件差，有效置管可減少靜脈穿刺的次數(shù)，減輕了患兒的痛苦，正壓輸液接頭可避免頭皮針反復穿刺肝素帽進行封管，減少或避免了輸液反應的發(fā)生。正壓輸液接頭的彈性裝置，使管道始終處于無菌封閉狀態(tài)，有效降低了感染的發(fā)生[6]。

3.4 使用正壓輸液接頭時需注意：（1）使用正壓輸液接頭時正確、嚴格地排氣是關鍵，它直接影響留置針的留置時間[7]。（2）應用靜脈營養(yǎng)、甘露醇、脂肪乳等液體治療后應用適量生理鹽水沖管以防止接頭堵塞。（3）當輸液結(jié)束時，不要用調(diào)節(jié)器夾閉輸液器以免影響接頭的正壓作用，不可用針頭刺入正壓輸液接頭陰性端[8]。

綜上所述，正壓輸液接頭的應用，有效地減少了留置導管的堵塞，延長了留置時間，減輕了患兒的痛苦，也減輕了護士工作量，同時保障了護理人員及患兒的安全。

參考文獻

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