魏蓮

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-182-01

急性闌尾炎在任何年齡階段都可能發(fā)生，尤其在基層醫(yī)院中較為常見(jiàn)[1]。2010年1月～2012年1月收治急性闌尾炎患者52例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理：①一般護(hù)理：急性闌尾炎的發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食；靜脈補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素控制感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作，如帶領(lǐng)或者指導(dǎo)患者做好實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、彩超、胸腹透視等輔助檢查，排除其他病變；術(shù)前囑咐患者禁食、禁水、換干凈衣服、備皮，遵照醫(yī)囑仔細(xì)核對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作，做到無(wú)有遺漏。②術(shù)前做好患者的心理護(hù)理：告知患者及家屬手術(shù)過(guò)程中可能遇到的一些問(wèn)題，讓患者及家屬對(duì)在闌尾炎術(shù)中、術(shù)后就有可能出現(xiàn)的各種意外或并發(fā)癥做好充分的準(zhǔn)備。

急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后一般護(hù)理：急性闌尾炎手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉，因此術(shù)后要協(xié)助患者低枕平臥。嚴(yán)密觀察生命體征，注意測(cè)量血壓、脈搏并做好記錄。每30分鐘測(cè)血壓1次，連續(xù)測(cè)量至平穩(wěn)，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，注意有無(wú)發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。②術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者一般是清醒的，護(hù)理人員要熱情迎接患者來(lái)到病房，親切問(wèn)候，告知其手術(shù)已經(jīng)成功，讓患者安心術(shù)后的護(hù)理和治療。③術(shù)后飲食的護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天禁食、水，術(shù)后第1天在腸鳴音恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，第2天可以進(jìn)軟食，如無(wú)不適，第3～4天可進(jìn)普食。④術(shù)后切口和引流的護(hù)理：注意觀察并保持敷料清潔、干燥、不脫落，污染時(shí)及時(shí)更換，滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生；有腹腔引流管者應(yīng)保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。⑤術(shù)后活動(dòng)的護(hù)理：術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者在床上或者下床活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者起床大小便、短距離緩慢行走等輕微的運(yùn)動(dòng)，以便加速腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，可以減少腸粘的發(fā)生。術(shù)后第2天可讓患者自己下床輕微活動(dòng)；術(shù)后第3天患者一般自己可以完成吃飯，去廁所，取較輕的物體等活動(dòng)。⑥術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：在臨床護(hù)理工作中，若發(fā)現(xiàn)患者體溫出現(xiàn)持續(xù)升高或體溫下降后又升高，患者感覺(jué)到傷口持續(xù)性疼痛，切口周?chē)钠つw出現(xiàn)紅腫觸痛等癥狀則提示患者已經(jīng)出現(xiàn)了切口感染，要立即采取措施并密切觀察防止進(jìn)一步感染；若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏加快和出冷汗、下腹痛、脹、血壓下降等休克癥狀，則可能是闌尾系膜的結(jié)扎線脫落導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血或者闌尾動(dòng)脈出血。此時(shí)應(yīng)立刻通知醫(yī)生，并一邊讓患者平臥、給予吸氧和靜脈輸液，密切觀察患者的情況，一邊為患者抽血做血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、且主訴里急后重感明顯，并且在腹痛腹脹持續(xù)2天后出現(xiàn)明顯的中毒癥狀，此時(shí)患者可能是腹腔殘余膿腫。針對(duì)這種情況，應(yīng)立刻讓患者半臥位，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施膿腫引流措施，將分泌物或膿液引流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)給予抗生素治療[2]。

討論

急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見(jiàn)。通過(guò)對(duì)52例急性闌尾炎患者經(jīng)過(guò)精心的觀察及護(hù)理均獲痊愈，并且無(wú)1例并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎手雖然手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，但其護(hù)理工作卻對(duì)患者的康復(fù)起著非常重要的作用，切不可疏忽大意、敷衍了事，尤其是化膿、穿孔、壞疽及闌尾周?chē)撃[性闌尾炎，更是要要做到多觀察、多思考、多動(dòng)手、多動(dòng)口，加強(qiáng)護(hù)理及術(shù)后對(duì)患者的巡視、指導(dǎo)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)鵬宵. 外科護(hù)理[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2009： 44， 50.

[2] 吳在德，吳肇漢. 外科學(xué)[M]. 第7 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008.