王艷會

【摘要】目的：探討主動護理干預對肺癌化療患者睡眠質量的影響。方法：將我科自2011年3月～2012年8月收治的68例肺癌化療患者隨機分為觀察組和對照組（兩組各34例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上對患者進行評估分析，實施綜合性主動護理干預措施，比較兩組患者在護理干預前后睡眠質量的改善情況。結果：干預后觀察組患者的睡眠質量明顯優(yōu)于對照組患者，差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肺癌化療患者施行主動護理干預能改善患者睡眠質量，提高腫瘤患者的生活質量。

【關鍵詞】肺癌化療；睡眠障礙；主動護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-147-02

原發(fā)性支氣管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）簡稱肺癌，是當前世界各地最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命造成威脅最大的惡性腫瘤之一，據(jù)1999年WHO報告，肺癌是癌癥第一位死亡原因[1]。大部分患者在入院診斷時已為癌癥晚期，因此治療較為困難，目前在臨床上化療是治療肺癌的主要手段之一，但化療藥物有很多毒副作用，易對患者的生理、心理造成不同程度的影響，不良反應可引起患者很多不適，其中睡眠障礙是肺癌化療患者最為常見的不良反應，也是影響肺癌患者身心健康和生活質量的重要因素[2]。有效的主動護理干預可改善患者的睡眠質量，提高患者的生活質量，2011年3月～2012年8月對我科68例肺癌化療患者給予心理護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：一般資料選擇2011年3月～2012年8月在我科住院的68例肺癌化療患者作為本次試驗的研究對象，所有患者均經過病理證實為肺癌，患者無認知障礙，無心理障礙，無甲狀腺功能障礙，無嚴重心肌疾病、肝腎疾病，無酒精性依賴和藥物依賴，所有患者均能主動配合護士進行各種調查。將68例患者隨機分為兩組，每組34例，其中觀察組男性19例，女性15例，年齡平均為52.3±2.4；對照組男性21例，女性13例，年齡平均55.4+2.2。其中兩組在性別、年齡、肺癌分類等各方面一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組在化療期間給予常規(guī)腫瘤護理常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予主動綜合護理干預，包括健康知識宣教干預，心理護理綜合性系統(tǒng)護理干預。具體措施如下：①健康宣教 由于患者對肺癌知識了解不夠，當病人得知自己患肺癌時，會面臨巨大的身心應激，從而對疾病產生明顯的積極或消極的影響，通過實施有效的健康教育，幫助患者提高疾病和化療知識的認知程度，醫(yī)護人員應耐心通過多種途徑讓患者了解肺癌的化療措施以及化療藥物常引起哪些不良反應及預防措施，宣教過程中注意語言通俗易懂，使患者對化療充滿信心，從而消除對化療藥物的恐懼和焦慮，使患者能夠積極主動地配合醫(yī)護人員進行治療，提高治療效果。②心理指導 由于癌癥對患者巨大心理打擊及化療過程中出現(xiàn)的胃腸道反應，如表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐，乏力以及脫發(fā)、藥液外滲等不良反應，這些不良反應進而加重了患者焦慮、煩躁、恐懼等負面心理。而這些負面情緒又加重了患者睡眠障礙。醫(yī)護人員耐心傾聽患者訴說，盡量解答患者提出的問題和提供有益的信息，創(chuàng)造溫馨舒適的病室環(huán)境，與病人建立良好的護患關系，調整病人的情緒，幫助病人建立良好、有效的社會支持系統(tǒng)，安排患者家屬及朋友多看望和關心患者，使患者感受到家庭、朋友的關懷，燃起熱愛生活的熱情，增強對治療的信心，負面情緒改善了，睡眠質量自然也提高了，護理人員在夜間做治療和護理時應做到"三輕"：即走路輕，操作輕，說話輕，指導患者睡覺前避免看刺激性影片，不喝濃茶或咖啡，晚餐不易過飽，可聽聽輕音樂，喝點熱牛奶，用熱水泡腳，必要時給予藥物對癥治療等。

1.3觀察指標：睡眠質量評價標準主要通過匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）來評價，量表包括18個自評和5個他評，主要通過患者睡眠的時間、入睡的時間、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、安眠藥物和白天的功能7個因子來參評，每個因子積分范圍為0～3分，總分范圍為0～21分，患者得分愈高，表示睡眠質量越差。

1.4統(tǒng)計學分析：用excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±標準差來表示，組間比較使用配對t 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預前，兩組肺癌患者的睡眠障礙較為明顯，兩組各因子和PSQI總評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，對照組患者的各因子評分明顯優(yōu)于對照組，各因子和總評分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

肺癌高死亡率及化療對人體的巨大毒副作用，給患者造成了巨大的心理和精神壓力，患者最常表現(xiàn)的癥狀為睡眠障礙，嚴重影響了患者生活質量。

本研究顯示，干預后，觀察組患者的PSQI各因子評分和總分均明顯優(yōu)于對照組，說明通過對肺癌化療患者進行周到細致、科學有效、積極主動的護理干預，可以有效改善患者睡眠障礙，從而提高患者的生活質量，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心。提示我們對肺癌化療患者進行有效健康宣教，心理護理，消除其焦慮、恐懼、悲觀的負面情緒，改善醫(yī)患護患關系，提高患者對醫(yī)護人員的信任度和遵醫(yī)行為，指導患者進行有效的心理調節(jié)，結果顯示患者睡眠障礙得到改善，患者生活質量水平也有顯著地提高。

參考文獻

[1] 尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：76-83.

[2] 錢琴偉，趙黎.護理干預對肺癌化療患者睡眠質量及不良反應的影響[J].中國實用護理雜志（下旬版），2009 （11）：52-53.