杜英

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-170-02

靜脈輸液是臨床治療中最常見的治療方法，它以給藥迅速、刺激小、療效快等優(yōu)勢(shì)，在挽救病人的生命中發(fā)揮著越來(lái)越積極的作用，是臨床上常用的護(hù)理技術(shù)操作，也是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)，因此護(hù)士應(yīng)做好靜脈輸液中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，以盡量減少護(hù)患糾紛，從而提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于病人。現(xiàn)將輸液過(guò)程中常見糾紛及防范措施介紹如下：

1靜脈輸液中常見的糾紛

（1）藥品質(zhì)量問(wèn)題，輸液瓶中出現(xiàn)異物、絮狀物，護(hù)士沒發(fā)現(xiàn)，患者或家屬發(fā)現(xiàn)，引起投訴；（2）輸液中出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，護(hù)士沒發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)現(xiàn)，引起糾紛；（3）排氣時(shí)方法掌握不對(duì)及過(guò)早拔針造成藥液浪費(fèi)，尤其是貴重藥品，被家屬發(fā)現(xiàn)，引起糾紛；（4）護(hù)理人員技術(shù)不熟練，尤其是在搶救中，不能及時(shí)建立靜脈通路，影響搶救成功率；輸液外觀如顏色、泡沫等與前次不同，病人懷疑是否藥品加錯(cuò)或少加；（5）輸液過(guò)程中觀察不及時(shí)，發(fā)生漏液、皮下腫脹、局部疼痛甚至引起靜脈炎未及時(shí)處理，針頭與輸液管脫離引起血液和藥液流出及拔針后按壓不到位引起出血和局部腫脹造成病人恐慌；（6）有些特殊藥物沒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)滴完；（7）發(fā)生熱源反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)或其它不適；護(hù)理人員態(tài)度生硬，解釋不夠，也可促進(jìn)糾紛的發(fā)生。

2 糾紛原因

（1） 責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位：在治療過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，疏忽大意發(fā)生差錯(cuò)；或未及時(shí)巡視病房，致使輸液滴數(shù)過(guò)快或藥液外溢；或漫不經(jīng)心的工作態(tài)度，有時(shí)僅僅為一句話，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員失去信賴，引起護(hù)理糾紛。（2）病人的不信任：病人因受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道影響，對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏起碼的信任，全程監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理操作，無(wú)端懷疑加藥劑量，違反了制度和操作原則，給醫(yī)療護(hù)理帶來(lái)不便，同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生反感對(duì)立情緒而引起糾紛。（3）護(hù)士缺編，危重病人多，工作量大，造成病人等待，極易引起糾紛。（4）病人情況復(fù)雜或護(hù)士對(duì)新藥的配伍禁忌不甚了解，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。（5）技術(shù)不熟練，特別是嬰幼兒，穿刺失敗后極易引起患者及家屬情緒不滿，導(dǎo)致矛盾和沖突發(fā)生。

靜脈輸液護(hù)理是一項(xiàng)特殊的極其細(xì)致的護(hù)理，哪一個(gè)環(huán)節(jié)做得不好，都可引發(fā)護(hù)患糾紛，都有產(chǎn)生醫(yī)療事故的可能。我們應(yīng)該將靜脈輸液中可能發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)遏制，加以防范，樹立預(yù)防為主的觀念，提高靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量，把糾紛和可能發(fā)生的事故消滅在萌芽狀態(tài)。

3對(duì)策

3.1 充分認(rèn)識(shí)糾紛的重要性：不論何種原因引起的糾紛，也不論何種類型，更不論最終采取什么方式予以解決，都會(huì)給醫(yī)患雙方帶來(lái)影響[1]。為了防范護(hù)患方糾紛的發(fā)生，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、法規(guī)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，嚴(yán)格管理，健全制度，在保證病人合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益，做到學(xué)法知法防患于未然，將護(hù)患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。因此，在加強(qiáng)糾紛調(diào)解和處理前提下，必須重視糾紛的防范工作，只有做好有效的防范，才能從根本上消除護(hù)患糾紛。

3.2改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通：大量的糾紛是由于不善于或不適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通引發(fā)的[2]。服務(wù)稍有缺陷，就會(huì)引起病人和家屬的不滿和投拆，護(hù)理人員要樹立全心全意為人民服務(wù)和以"人"為本的理念，增強(qiáng)病人意識(shí)，與病人進(jìn)行有效溝通。在進(jìn)行輸液時(shí)面帶微笑，但忌表情過(guò)于豐富、夸張，眼睛真誠(chéng)注視對(duì)方，不可目光四處游移，可適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言如點(diǎn)頭、擁抱等，在操作前要進(jìn)行積極暗示，對(duì)所有可能預(yù)見的疼痛、不適應(yīng)有所解釋，輸液完畢后應(yīng)給病人鼓勵(lì)和安慰，幫助病人安心靜養(yǎng)，從而促進(jìn)病人康復(fù)。

3.3 加強(qiáng)對(duì)輸液質(zhì)量的管理，杜絕糾紛隱患：（1）建立輸液卡，實(shí)行病人、護(hù)士雙簽字，簽字內(nèi)容包括藥物名稱、批號(hào)、配藥和執(zhí)行時(shí)間；（2）使加藥過(guò)程透明，加藥后藥瓶還給病人；（3）加強(qiáng)對(duì)用藥質(zhì)量的管理，反復(fù)檢查藥液稀釋和抽取結(jié)果，嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配制度，使用新藥前，詳細(xì)閱讀藥物的使用說(shuō)明、配伍禁忌；（4）對(duì)排班進(jìn)行改革，合理利用人力資源，早、中班排雙班，及早為病人做好治療；（5）加強(qiáng)巡視觀察，特別是嬰幼兒、老年人、化療病人的輸液，規(guī)范輸液滴數(shù)，防止人為因素造成護(hù)理糾紛，高度重視輸液過(guò)快引起的嚴(yán)重后果.

3.4 加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高穿刺成功率 病人在住院期間身心疲憊，期望減輕軀體的痛苦，盼望能"一針見血"以減少痛苦，同時(shí)在搶救時(shí)，也可迅速為病人建立靜脈通路，提高搶救成功率。因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)積極苦練技術(shù)操作，不斷提高自己的靜脈穿刺水平，讓病人放心、滿意，以減少糾紛的發(fā)生。

總之，護(hù)理安全至高無(wú)上，護(hù)士必須做好靜脈輸液護(hù)理中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，精湛的技術(shù)為病人提供全程服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，最大限度地保障病人安全。防范護(hù)理糾紛，是護(hù)理工作永恒的主題。

參考文獻(xiàn)

[1] 任秋蕓，衛(wèi)淑英，任海蕓.護(hù)理安全管理與防范對(duì)策.護(hù)理研究，2002，16（4）：232-234.

[2] 耿玉如.防止因醫(yī)患溝通不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)療糾紛.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（4）：226.