李春智

【摘要】目的：觀察探討對婦科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的療效。方法：隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)組）與對照組（常規(guī)護(hù)理組）各40例，對比分析其護(hù)理后效果。結(jié)果：相對于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），綜合護(hù)理干預(yù)明顯降低了患者的腹脹發(fā)生率、縮短了首次肛門排氣時間、提升了患者的滿意度。結(jié)論：對婦科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可減少患者腹脹的發(fā)生及腹脹程度；提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)患者；腹脹；綜合護(hù)理；療效

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-158-01

婦科手術(shù)后，由于腸管受到刺激，腸蠕動減弱，導(dǎo)致腸腔內(nèi)過多積氣，而形成腹脹[1-2]。護(hù)理工作中多采取的是簡單執(zhí)行醫(yī)囑，而很少采取科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，為減少或改善患者術(shù)后腹脹，現(xiàn)隨機(jī)選取婦科手術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)組）與對照組（常規(guī)護(hù)理組）各40例，對比分析其護(hù)理后效果，報告如下。

1 資料

隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術(shù)患者80例，年齡17-63歲，平均年齡（35.2±11.1）歲，平均病程（2.7±1.2）個月，均自愿參加配合本次實(shí)驗(yàn)研究。

2方法

2.1將上述80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例，組間患者的年齡、病史、文化程度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以綜合護(hù)理，具體護(hù)理方式如下；

2.1.1常規(guī)護(hù)理方式：①健康宣教。耐心講解所患疾病的病因、癥狀、診斷、治療等知識，減少患者的恐懼與不安，建立信心積極配合治療。②術(shù)前護(hù)理。完善患者的術(shù)前檢查；做好陰道沖洗、腸道、皮膚準(zhǔn)備；保證充足的休息和睡眠。③術(shù)后護(hù)理。向患者說明手術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛是正常的，根據(jù)患者各情況綜合評估其疼痛程度，教會患者通過看小說、電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移疼痛。

2.1.2綜合護(hù)理方式。在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加以以下措施，①飲食指導(dǎo)。術(shù)前1d進(jìn)食易于消化的軟食；當(dāng)晚將進(jìn)食量減半；術(shù)后6h引用桔皮水或蘿卜湯等可輔助排氣的湯汁，以增強(qiáng)腸管蠕動減少腹脹的發(fā)生，少吃或不吃淀粉類、豆類、糖類等容易發(fā)酵產(chǎn)氣的食物；告知患者術(shù)后盡量不要吞氣，抽泣與憋氣等都會吞入大量氣體，加重腹脹，所以手術(shù)后需避免用口呼吸和呻呤。②術(shù)后多翻身，病情允許的前提下盡早床上簡單的鍛煉，每2小時1次。③在保證患者正常生命體征的前提下，手術(shù)后6h予以溫水足底熱敷，每天1-2次直到患者肛門排氣。

2.2觀察指標(biāo)。

2.2.1腹脹發(fā)生率與程度：①重度腹脹：術(shù)后患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，煩躁不安無法忍受。②中度腹脹：患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，但能忍受。③輕度腹脹：患者術(shù)后訴輕微腹脹，自我感覺腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動，但無切口脹痛感。④無腹脹：患者術(shù)后至肛門首次排氣期間無腹脹感。

2.2.2首次肛門排氣時間。從手術(shù)結(jié)束至第一次肛門排氣所需時間。

2.2.3患者滿意度?；颊叱鲈簳r進(jìn)行調(diào)查表的填寫，對護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)服務(wù)、巡房頻率、健康教育、溝通情況、操作技能等項(xiàng)目進(jìn)行評價，總分100分，小于80分為不滿意，大于或等于80分為滿意。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比及絕對值表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1實(shí)驗(yàn)組患者的無腹脹65.00%明顯高于對照組的20.00%；實(shí)驗(yàn)組輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹比例分別是20.00%、10.00%、5.00%，明顯低于對照組的32.50%、32.50%、15.00%。P<0.05，詳見表1。

4討論

腹脹是婦科手術(shù)患者術(shù)后常見癥狀之一[3]，主要原因有：手術(shù)中直接刺激損傷和腹腔炎癥等抑制胃腸道功能，使腸蠕動減弱；麻醉藥物、持續(xù)靜脈或硬膜外鎮(zhèn)痛藥物的注射，使腸管蠕動減弱；手術(shù)后長時間臥床，活動量較少，影響胃腸蠕動；手術(shù)后患者憋氣、抽泣、呻吟等吞入大量氣體，不易被腸黏膜吸收。

本研究結(jié)果示：相對于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），綜合護(hù)理干預(yù)明顯降低了患者的腹脹發(fā)生率、縮短了首次肛門排氣時間、提升了患者的滿意度。分析其原因大致有以下幾點(diǎn)[4]：①綜合護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理工作者對患者術(shù)后腹脹重視度，規(guī)范了自身的護(hù)理工作行為。②確保了護(hù)理措施的落實(shí)，縮短了患者住院時間，提高了患者滿意度。③耐心的溝通交流建議了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的依從性，積極配合確保了護(hù)理措施的實(shí)施。

因此，婦科手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可減少患者腹脹的發(fā)生及腹脹程度；提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李光儀.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥防治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

[2] 陳青珊.婦科患者腹部手術(shù)后腹脹的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（31）：167-168.

[3] 邱慧蓮.護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡后腹脹的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，7（36）：123-124.

[4] 張秋冬.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理配合體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：189.