張妙 張靜波 王莉莎

【摘要】 回顧一例網(wǎng)狀青斑樣血管炎的臨床護(hù)理，總結(jié)網(wǎng)狀青斑樣血管炎的護(hù)理要點(diǎn)和體會。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)狀青斑；血管炎；護(hù)理

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-150-01

網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎（livedoreticularis and livedo vasculitis） 是由多種因素引起皮膚呈青紫色的網(wǎng)狀變化的血管性疾病，受冷后可加重。持久的功能性血管改變發(fā)展成器質(zhì)性病變時則成為青斑性血管炎。

1臨床資料

患者女，29歲，因"雙下肢紅斑、潰瘍3年余，伴皮硬"入院。體檢：雙下肢至足背可見散在大小不等紅斑、結(jié)節(jié)鼓勵患者多與人交流或者看電視娛樂，轉(zhuǎn)移疾病或者疼痛注意力。潰瘍，邊緣紅腫，表面少許膿性分泌物，部分潰瘍表面結(jié)節(jié)，壓痛，其間見大小不等片狀滲出、色沉及萎縮性瘢痕，皮溫正常，皮膚表面硬化，不能捏起。雙手指關(guān)節(jié)變形，活動受限，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.54G/L，中性粒細(xì)胞71.47%。輔助檢查：我院當(dāng)月病撿顯示：輕度角化過度，棘層增厚，皮突下降增寬，真皮內(nèi)膠原纖維增生，真皮淺中層血管周圍少量淋巴組織細(xì)胞浸潤，部分血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。病理結(jié)合臨床診斷網(wǎng)狀青斑樣血管炎。

2護(hù)理措施

2.1一般皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、床位整潔。內(nèi)衣應(yīng)全棉、柔軟、寬松，冬天宜適當(dāng)保暖，減少對皮損的刺激。避免搔抓、摩擦、擠壓。避免肥皂及熱水燙洗。

2.2 休息與活動：急性期臥床休息，抬高患肢，改善微循環(huán)。適宜肢體運(yùn)動或按摩，以維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)活動障礙的發(fā)生。白天不要過量的睡覺，以免打亂生物鐘，晚上失眠。

2.3 疼痛的護(hù)理：疼痛較輕時，鼓勵患者聽音樂，看電視，與別人溝通等，轉(zhuǎn)移疼痛注意力；重時，可適當(dāng)?shù)氖褂弥固鬯帯?/p>

2.4 用藥的護(hù)理：局部用藥：教會病人涂藥方法，宜從低濃度、小面積開始用，注意觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即停用。糖皮質(zhì)激素類藥宜選擇兩種交替使用。皮損廣泛時應(yīng)分區(qū)涂藥，防止吸收中毒。潰瘍面采用生理鹽水加慶大霉素加地塞米松冷敷，將4至6層紗布浸于藥液中，擰干，以不滴水為宜，按皮損大小緊貼于皮損處，每10分鐘左右浸潤敷料一次，保持敷料濕潤，每次30至60分鐘，每日2至3次。潰瘍面合并使用促生長因子蓋扶，每日兩次。全身用藥：使用頭孢類抗生素，用藥前詳細(xì)詢問過敏史。使用糖皮質(zhì)激素時，告知藥物的作用及副作用，定期查血、尿，肝腎功能及血壓、血糖變化。

2.5 飲食護(hù)理：患者忌食辛那、刺激性的食物，宜食高維生素易消化飲食，保持大便通暢。也可多食富含維生素C的水果，改善毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

2.6心理護(hù)理：由于此病病程較長，易于復(fù)發(fā)，病人看了幾家醫(yī)院，治療了很久，缺乏治療信心，有時出現(xiàn)心理不安或懷疑等，這些神經(jīng)精神因素都可使疾病加重。因此我們要態(tài)度和藹，善解人意，主動介紹有關(guān)的疾病防治知識，多與病人交流，讓病人主動訴說心中的疑惑，消除緊張心理。

2.7健康教育：講解疾病預(yù)防方法，避免皮膚外傷，防止感染及其他誘因，減少復(fù)發(fā)。保持心情舒暢，生活規(guī)律化。注意個人衛(wèi)生，保持皮損清潔。出院后，要注意減少站立，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，特別是糖皮質(zhì)激素，不可隨便加減量，更不可隨便停藥。定時復(fù)查，不適隨診。

3小結(jié)

網(wǎng)狀青斑樣血管炎病程較長，易于復(fù)發(fā)，護(hù)理過程非常漫長。護(hù)理人員要細(xì)心并且耐心的向患者講解護(hù)理措施，使患者了解并掌握，以便患者好轉(zhuǎn)出院后學(xué)會自我護(hù)理。