范穎佳

【摘要】目的：探討B(tài)型超聲波檢測在育齡婦女“三查”（查環(huán)、查孕、查?。┲械膽脙r值。方法：回顧性分析556例接受B型超聲波檢查的育齡婦女，檢查部位為子宮、附件、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），并收集避孕措施方式。結(jié)果：避孕結(jié)構(gòu)依次為：無避孕措施占17.6%（98/556）、使用避孕藥具占21.9%（122/556）、放置IUD占56.3%（313/556）、已批準懷孕占3.8%（21/556）、其它占0.4%（2/556）。B超檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)IUD脫落占3.5%（11/313）、IUD嵌頓占1.3%（4/313）、IUD低置占2.6%（8/313）、IUD下移占3.8%（12/313）、因癥需換器占4.8%（15/313）、計劃外懷孕占0.2%（1/556）、子宮肌瘤占3.4%（19/556）、卵巢囊腫占3.1%（17/556）、盆腔積液占2.2%（12/556）。結(jié)論：應用B超在育齡婦女“三查” 中應用能提升育齡婦女生殖健康保健的意識，提高計劃生育工作整體水平。

【關(guān)鍵詞】超聲波檢測；宮內(nèi)節(jié)育器；三查；生殖健康普查

【中圖分類號】R187+.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-137-02

B型超聲波檢測是應用超聲波對實體軟組織器官進行實時動態(tài)掃描的影像學檢測技術(shù)，其在婦產(chǎn)科學臨床應用特點在于能較為清楚顯示子宮、附件、盆腔等臟器組織以及子宮內(nèi)容物。因此在計劃生育領(lǐng)域中，應用B超來對育齡婦女進行“三查”（查環(huán)、查孕、查?。┑姆秶械膽脙r值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1研究對象： 選取在2012年3月556例接受B型超聲波檢查的育齡婦女，進行回顧性研究，均越來越廣泛[1]。我院是基層衛(wèi)生院，擔負常熟市梅李轄區(qū)內(nèi)的婦幼保健工作，通過對育齡婦女環(huán)情、孕情以及病情的普查，旨在探討B(tài)超在計劃生育“三查”為我院所屬轄區(qū)內(nèi)，年齡21歲～49歲，平均年齡（35±14）歲。

1.2 判斷標準： 判斷標準共有四種，分別是：①正常：IUD位于近子宮底部的宮腔內(nèi)，其上緣距宮底表面漿膜層之間的距離17—20mm；②下移：IUD下緣到宮頸內(nèi)口距離小于10mm或IUD上緣距宮底表面漿膜層距離大于20mm；③嵌頓：IUD脫離宮腔中心部位，偏離入肌層或接近于漿膜層，IUD上緣與宮底表面漿膜層之間的距離不足10mm或IUD的某一部分凸向子宮壁、IUD強回聲平面與宮腔平面不平行、IUD至子宮前后壁漿膜層的距離不對稱；④帶器妊娠：宮內(nèi)可見妊娠囊以及IUD的強回聲[1]。

1.3檢查儀器及方法： 選用的儀器為便攜式超聲診斷儀CTS--3300，探頭頻率3.5MHz。受檢者于檢查前膀胱常規(guī)充盈，取仰臥位，由專職的醫(yī)生進行B超操作，于恥骨聯(lián)合上方，縱、橫、斜切掃查，觀察子宮.附件及宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的聲像圖，對有癥狀的婦女著重檢查。觀察并記錄子宮形態(tài)、大小、位置、是否妊娠、雙側(cè)附件有無包塊及囊腫、是否有IUD及其部位、是否有帶器妊娠等。

2 結(jié)果

2.1避孕措施結(jié)構(gòu)： 所有受試者的避孕措施結(jié)構(gòu)依次為：無避孕措施占17.6%（98/556）、使用避孕藥具占21.9%（122/556）、放置IUD占56.3%（313/556）、已批準懷孕占3.8%（21/556）、其它占0.4%（2/556）。

2.2 B超檢測： B超檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)IUD脫落占3.5%（11/313）、IUD嵌頓占1.3%（4/313）、IUD低置占2.6%（8/313）、IUD下移占3.8%（12/313）、因癥需換IUD占4.8%（15/313）、計劃外懷孕占0.2%（1/556）、子宮肌瘤占3.4%（19/556）、卵巢囊腫占3.1%（17/556）、盆腔積液占2.2%（12/556）。

3 討論

育齡婦女的生殖健康普查工作已成為計劃生育技術(shù)服務(wù)的一項重要內(nèi)容，在對育齡婦女環(huán)情、孕情，病情的普查（簡稱為“三查”）中發(fā)現(xiàn)，婦科疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并且出現(xiàn)年輕化的趨勢[2]。但是因為一系列的因素，部分育齡婦女，尤其是基層婦女，沒有接受普查，因而沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，導致發(fā)現(xiàn)病情時即已較為嚴重[3]。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是目前我國育齡婦女的主要避孕措施，據(jù)統(tǒng)計我國IUD的使用率占世界節(jié)育器避孕總?cè)藬?shù)的80%，然而目前IUD在宮腔內(nèi)的有效存放率仍然不理想，因此及早發(fā)現(xiàn)問題，能有效地提高IUD的安全有效性[1]。

目前認為B型超聲診斷具有無創(chuàng)傷、無痛、診斷正確、可重復性強、使用便捷、價格低廉等特點，因而為廣大的臨床醫(yī)生及患者所認可。B型超聲診斷應用于婦科疾病普查，能起到了對婦科常見疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷的重要作用，例如：生殖系統(tǒng)腫瘤、腹腔及盆腔腫物、計劃生育術(shù)后并發(fā)癥等[4]。因此目前已把B超作為育齡婦女“三查”中最準確、首選的檢查手段。因此本研究以此為出發(fā)點，分析應用超聲波檢測在育齡婦女“三查”中的臨床價值。

結(jié)果顯示，應用B型超聲診斷能較好的判斷出受檢者的IUD的放置位置，能了解是否需要更換IUD，同時B型超聲診斷能較為準確的檢出計劃外懷孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫以及盆腔積液。因此B型超聲診斷在計劃生育普查及婦女生殖健康普查中有很高的應用價值，能極大的提升廣大育齡婦女生殖健康保健的意識。

參考文獻

[1] 毓星，吳乃森.計劃生育超聲診斷學[M].第2版.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2006：39-59.

[2] 鐘惠琴，陸海娟，伍小輝，等.超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中的應用價值[J].浙江臨床醫(yī)學雜志，2009，11（3）：274-275.

[3] 陳捷.B超在婦科疾病普查中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，12（8）：75-77.

[4] 王小軍，李世廣.B超在我國計劃生育健康檢查中的應用價值[J].中國超聲診斷雜志，2004，5（6）：458-460.