孫靜

【摘要】目的：研究分析補(bǔ)腎活血方治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床效果。方法：選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例老年性骨質(zhì)疏松患者，將其按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予骨化三醇片和碳酸鈣D3片口服，觀察組則給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為61.12%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：使用補(bǔ)腎活血方治療老年性骨質(zhì)疏松癥，可明顯減輕患者臨床疼痛，并提高骨密度，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方；老年性；骨質(zhì)疏松；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-130-02

近些年來我國老年人口不斷增加，且老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷提高，其為患者帶來的骨折、疼痛、畸形嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，給社會(huì)、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性疾病，治療骨質(zhì)疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對(duì)于老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說中藥治療有較大的優(yōu)勢(shì)[1]。本次試驗(yàn)對(duì)我院收治的部分患者進(jìn)行補(bǔ)腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男女例數(shù)分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對(duì)照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g淫羊藿、山萸肉、山藥、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術(shù)，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定： 參照《重要中藥·新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測(cè)無變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對(duì)骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 兩組患者所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理分析，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組和對(duì)照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05）。

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長(zhǎng)、發(fā)育衰弱與強(qiáng)勁與腎精之間關(guān)系密切。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說，“腎生骨位，其藏腎……其養(yǎng)骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究資料表明，可將補(bǔ)腎中藥用于骨質(zhì)疏松癥患者身上，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，補(bǔ)腎中藥可充分促進(jìn)骨細(xì)胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對(duì)骨質(zhì)疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質(zhì)疏松因長(zhǎng)期虛損而形成，久病入絡(luò)則漸成血瘀；因此臨床骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。腎虛患者存在血流變學(xué)的異常，腎虛同樣可導(dǎo)致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營養(yǎng)不夠，病例基礎(chǔ)為在骨骼系統(tǒng)血瘀造成的骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效物質(zhì)交換，血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能通過哈弗氏系統(tǒng)進(jìn)入人體骨骼中去，最終會(huì)導(dǎo)致人體骨骼中的營養(yǎng)成分丟失，增加骨骼的脆性，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質(zhì)疏松癥患者可明顯促進(jìn)骨骼對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并減少骨小梁內(nèi)微循環(huán)障礙。本次試驗(yàn)使用補(bǔ)腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續(xù)性疼痛，并明顯提高骨密度。

總而言之，骨質(zhì)疏松的基本病機(jī)為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。本次試驗(yàn)中使用的補(bǔ)腎活血方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上活血化瘀。方中的鹿角膠、淫羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補(bǔ)陰血、益精；白術(shù)、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術(shù)、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補(bǔ)腎健脾活血方對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：652-653.

[2] 譚清武，陳俊文.補(bǔ)腎健脾活血方藥對(duì)實(shí)驗(yàn)性老年骨質(zhì)疏松大鼠骨微結(jié)構(gòu)的影響[J].中國臨床康復(fù)，2004，8（26）：5734-5735.

[3] 韓艷，鄧華英，吳春雷等.中西醫(yī)聯(lián)合用藥與鈣爾奇D單藥治療對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松療效的觀察[J].中醫(yī)正骨，2011，23（11）：17-19.