何冠 鄧秀琴 江慶

【摘要】目的：探討獨活寄生湯治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效及應用價值。方法：選擇我院治療的類風濕關節(jié)炎患者80例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合使用獨活寄生湯治療，觀察兩組臨床治療效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用獨活寄生湯治療類風濕關節(jié)炎療效可靠，改善患者臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣使用。

【關鍵詞】類風濕關節(jié)炎；獨活寄生湯

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-111-02

類風濕關節(jié)炎指的是關節(jié)的骨膜發(fā)生炎性的滲出、細胞出現(xiàn)增殖或者肉芽腫組織以及軟骨細胞發(fā)生了破壞，最終導致患者關節(jié)功能喪失為臨床體征的自身免疫性疾患，其機理是由于免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂造成的炎性改變[1]。中醫(yī)學理論認為本病屬于“痹證”范疇，我院采用獨活寄生湯治療類風濕關節(jié)炎取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象： 選取2012年2月-2013年2月在我院治療的類風濕關節(jié)炎患者80例作為研究對象，采用隨機分組方法將患者分為觀察組和對照組，每組各40例，所有患者均符合《內(nèi)科學》中關于類風濕關節(jié)炎的診斷標準[2]。其中觀察組男性患者22例，女性患者18例，年齡23-59歲，平均年齡（51.34±4.18）歲；對照組男性患者21例，女性患者19例，年齡26-60歲，平均年齡（52.03±4.31）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法： 對照組：采取西醫(yī)常規(guī)治療方法，主要口服甲氨蝶呤5mg/次，1次/周，同時根據(jù)患者病情及疼痛情況口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。 觀察組：在對照組治療基礎上聯(lián)合使用獨活寄生湯治療，具體用方如下：獨活15g，羌活15g，桑寄生15g，杜仲15g，續(xù)斷15g，當歸15g，赤芍10g，白芍10g，丹參10g，紅花10g，牛膝10g，桂枝10g，茯苓10g，秦艽10g，防風10g，威靈仙15g，伸筋草10g，忍冬藤15g，海桐皮15g，甘草6g。疼痛重者加青風藤、桑枝、木瓜；虛熱者加地骨皮；腫脹患者加大腹皮、澤瀉；氣虛患者加黃芪、黨參。上述藥物水煎服，每日一劑，分兩次早晚溫服。

1.3 觀察指標： 患者臨床治療效果分為臨床緩解：受累關節(jié)腫痛完全消失，關節(jié)功能恢復正常，檢查CRP、ESR降至正常，RF轉為陰性；顯效：患者受累關節(jié)腫痛明顯減輕，關節(jié)功能好轉，檢查CRP、ESR下降或者降至正常，RF轉為陰性；有效：患者受累關節(jié)腫痛較治療前好轉，檢查CRP、ESR較治療前降低，RF陽性；無效：患者臨床癥狀未見改善或者加重，實驗室檢查與治療無改變[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理： 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床治療情況詳見表1。

3討論

中醫(yī)學理論認為類風濕關節(jié)炎是由內(nèi)外因共同作用的結果，風寒濕邪侵襲加上患者素體虛弱正氣不足使得外邪侵襲肌肉、關節(jié)和經(jīng)絡最終形成痹癥。本病多見風寒濕痹，邪侵襲機體日久傷及氣血陰陽，累及臟腑，導致邪氣內(nèi)舍于肝腎，最終發(fā)生關節(jié)的變形不用，筋骨攣縮，導致屈伸功能不利。其主要的發(fā)病特征是關節(jié)滑膜出現(xiàn)慢性的反復炎癥反應，最終可形成血管翳，侵犯至關節(jié)的軟骨、韌帶與肌腱等部位，導致了關節(jié)畸形或者功能缺失，致殘率較高。

我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用獨活寄生湯治療，該方以祛邪扶正為基本治療方向，祛邪以祛風、散寒、除濕、止痛，扶正則以補肝腎、強筋骨為主，方中獨活、羌活、蒼術、防風等能夠祛風除濕，疏通筋絡，桂枝溫通靜脈，芍藥養(yǎng)血柔肝斂陰合營，當歸、黃芪固表益氣，補血活血，熟地、桑寄生、杜仲、續(xù)斷等補肝腎、活血通絡，紅花、丹參、川芎等行氣止痛活血化瘀，全方發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能的效果[4]。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合使用獨活寄生湯治療類風濕關節(jié)炎療效可靠，改善患者臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

[1] 張斌.獨活寄生湯治療類風濕性關節(jié)炎30 例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，15（1）：51-52.

[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：889.

[3] 馬世華.中西醫(yī)結合治療類風濕關節(jié)炎6O例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（32）：619.

[4] 向小乾，汲泓.獨活寄生湯聯(lián)合西藥治療類風濕關節(jié)炎隨機平行對照研究[J].