趙景良　盧桂強　劉滿震　何芳　李強　王詠梅

【中圖分類號】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-102-02 急性附睪炎是泌尿外科的常見疾病，多發(fā)于成人，兒童發(fā)病率較低。其治療不及時或治療方案不當(dāng)可導(dǎo)致慢性附睪炎的發(fā)生，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用糖皮質(zhì)激素（GC）治療兒童急性附睪炎，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2007年1月至2013年1月就診的兒童急性附睪炎患者共50例，年齡4歲～12歲，平均8.6歲，均為初次發(fā)病，發(fā)病1～7天，平均2.1天，均經(jīng)陰囊彩超檢查證實，并排除睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等病變。所有患者均有附睪增大及陰囊內(nèi)觸痛。其中伴發(fā)熱者21例，均伴陰囊增大，皮膚紅腫及陰囊內(nèi)積液者，在發(fā)病之前出現(xiàn)感冒癥狀者30例。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規(guī)抗炎、臥床休息及對癥治療，曾有感冒癥狀者加用抗病毒藥物，治療療程1～2周。在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟美松5～10mg，日一次加液內(nèi)靜點，連用3天，應(yīng)用氟美松治療3天效果不理想者，氟美松劑量減半再用3天后停用。

1.3 療效判定：治愈：癥狀消失，無壓痛，附睪無結(jié)節(jié)形成；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，壓痛減輕，附睪有少許結(jié)節(jié)形成；無效：癥狀、體征改善不明顯，附睪有結(jié)節(jié)形成。附睪結(jié)節(jié)以陰囊彩超結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

50例中46例在治療后第二天均療效明顯，陰囊紅腫疼痛及發(fā)燒等得到控制，附睪腫脹明顯減輕。療程結(jié)束后，46例基本治愈，占92.0%；3例好轉(zhuǎn)，占6.0%；1例在療程結(jié)束后復(fù)發(fā)，治療效果不佳后行睪丸切除。隨訪半年至1年，所有患者中有5例復(fù)發(fā)，均在感冒或著涼后發(fā)病，但好轉(zhuǎn)的3例病人基本痊愈，無復(fù)發(fā)。

3討論

附睪炎多見于成年男性，兒童少見?？山o患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)，并且可導(dǎo)致慢性附睪炎的發(fā)生致不育，通過多年的臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)兒童急性附睪炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素氟美松靜點，可有效防止附睪纖維化的形成。并且即使有附睪纖維化形成，只要無反復(fù)發(fā)作，在1年內(nèi)也有痊愈的可能。

應(yīng)用抗生素治療急性附睪炎已得到公認(rèn)，但GC應(yīng)用于急性附睪炎治療的報道較少。GC可抑制纖維細(xì)胞的活力，減少透明質(zhì)酸酶和硫酸軟骨素的生成，使組織可溶性膠原成分和組織己糖減少，促進(jìn)間質(zhì)組織炎癥的消退。故急性附睪炎患者早期應(yīng)用GC，對防止其纖維化后轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿讲G炎極為有利，并且GC應(yīng)用的時間越早，附睪纖維化形成的幾率越小，上述治療結(jié)果與此相符。但由于GC有一定的副作用，尤其是對兒童的生長發(fā)育有影響，故療程不宜過長，通常以不超過6天為宜[1]。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝波，葉麗，張心男等.金黃如意膏聯(lián)合地塞米松治療兒童急性附睪炎的研究[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2012，39（2）：105-107.