楊淳 王莉莎 盛婕

【摘要】嬰兒濕疹是一種常見皮膚病，多發(fā)生在1月-2歲，易反復(fù)發(fā)作。此病治療是一方面，家庭保健護(hù)理也尤為重要?；純阂顺阅溉?，哺乳期母親盡量避開過敏食物。選擇成分簡單的沐浴、護(hù)膚品，浴后應(yīng)用低敏感性的保濕霜，穿純棉，寬松的內(nèi)衣。同時避免患兒抓撓表皮，給與舒適的生活環(huán)境，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】嬰兒濕疹；家庭保健護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-100-02

嬰兒濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病。一年四季均可發(fā)病，具有冬季重夏季輕的季節(jié)特點(diǎn)。發(fā)病年齡在1月- 2歲，6月-1歲時較重，1歲以后便逐漸好轉(zhuǎn)。濕疹會導(dǎo)致陣發(fā)劇烈性瘙癢，對嬰兒的健康成長造成較大的影響。嬰兒濕疹發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，必需引起家長和醫(yī)護(hù)人員足夠的重視。

1臨床表現(xiàn)

嬰兒濕疹多呈對稱性分布，易復(fù)發(fā)。早期主要發(fā)生在額頭、臉頰、下頜、耳后等，隨病情發(fā)展，會擴(kuò)展到全身。濕疹起初為不規(guī)則型皮疹，可出現(xiàn)水皰，水皰破潰后有滲出，滲出液逐漸結(jié)成黃色痂皮，痂皮脫落后形成潮紅水腫型糜爛面。水腫消退后糜爛面消失，皮膚干燥，出現(xiàn)薄痂或鱗屑，最后濕疹消失。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留疤痕。

2治療

通常對癥狀較輕的患兒，選擇無刺激性潤膚保濕劑外用即可。用潤膚保濕劑皮損繼續(xù)加重時，可選擇短效皮質(zhì)激素軟膏外用。對于沒有滲出但皮膚表面潮紅并且瘙癢的濕疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含有激素的藥膏，但此類藥膏不宜長期使用。對于皮損面積大，滲出糜爛結(jié)厚痂的重癥患兒，可以用3%硼酸溶液或1：10000的高錳酸鉀溶液等濕敷，滲液減少、出現(xiàn)結(jié)痂時，可用氧化鋅糊包敷，使之干燥、去痂后，加用皮質(zhì)激素、抗生素軟膏，可迅速緩解癥狀。

對于重癥有繼發(fā)感染而發(fā)熱的，可選用抗生素治療。同時可服用抗組胺藥，減少組胺等介質(zhì)的釋放，起鎮(zhèn)靜作用。

3家庭保健護(hù)理

3.1飲食方面的家庭保健護(hù)理

3.1.1母乳喂養(yǎng)：患兒最好選擇母乳喂養(yǎng)，牛奶喂養(yǎng)的患兒，奶粉調(diào)好后需加熱，從而減少異性蛋白質(zhì)的攝入。喂養(yǎng)不宜過飽，以免加重腸道負(fù)擔(dān)，并避免孩子過胖，肥胖的孩子患濕疹的機(jī)率更高[2]。哺乳期母親盡量避開易過敏食物并堅持補(bǔ)鈣，因缺鈣也是引起嬰兒濕疹的主要原因之一[2]。

3.1.2乳母飲食：哺乳母親飲食要清淡，應(yīng)少食蛋奶制品，辛辣、海味腥味食品，如蔥、蒜、辣椒、韭菜、魚蝦等。如果患兒的母親在吃上述食品中的某一種或幾種后，嬰兒的濕疹加重，就應(yīng)避免此類食物。

3.1.3記錄食譜日志：濕疹發(fā)作往往與過敏性體質(zhì)相關(guān)[3]，父母有過敏性疾病的濕疹患兒則容易反復(fù)發(fā)作。為了盡量減少食物致敏因素，父母最好根據(jù)患兒濕疹發(fā)作的情況，記錄食譜日志，找出引起過敏的食物，減少攝入。

3.2衣著家庭保健護(hù)理：衣物穿著得當(dāng)[4]，直接接觸患兒皮膚的衣物、被褥以及帶孩子的大人的衣物均以純棉制品為佳；還應(yīng)寬松、柔軟，不宜過緊、厚；不用羽毛枕、被、衣物，清洗衣物時用刺激性小的洗滌劑，洗滌時盡量漂洗干凈。洗衣盆專用，衣服洗完后宜在陽光下曝曬幾小時。少用或不用紙尿褲。

3.3 皮膚的家庭保健護(hù)理

3.3.1洗浴與保濕：用溫水輕拭皮膚即可，沐浴、護(hù)膚品選擇添加成分簡單的品種。冬季減少洗浴次數(shù)，洗浴時可應(yīng)用潤膚劑。洗澡時盡量不用肥皂。洗澡水溫度不宜過高，浴后應(yīng)用低敏感性增濕或保濕霜。保持患兒皮膚濕潤。

3.3.2中藥外洗抑菌：為緩解瘙癢及抵御天氣變化等不良刺激，患兒可長期使用中藥外洗來減輕癥狀，并聯(lián)合使用保濕產(chǎn)品護(hù)膚，以降低濕疹復(fù)發(fā)率。

3.3.3避免撓抓：切忌用力搔抓、摩擦患處，造成皮疹破潰，增加感染和過敏的可能。由于瘙癢，患兒有時會用臉和枕頭或蓋被摩擦，或用手搔抓?；純核皯?yīng)將兩手加以適當(dāng)約束。勤剪指甲，或用紗布包裹雙手，以防抓傷引起皮損感染。

3.4其他方面的家庭保健護(hù)理

3.4.1居室環(huán)境：濕疹患兒居住的居室要求涼爽、通風(fēng)，為避免屋內(nèi)塵螨吸入，建議用濕拖把清掃。冬季居室應(yīng)使用加濕器以提高環(huán)境濕度。應(yīng)少帶患兒到公園等地活動，避免各種花粉帶來的過敏反應(yīng)。

3.4.2心理護(hù)理[5]：耐心聽患兒父母的傾訴，針對嬰兒濕疹的病因及加重的原因、臨床特點(diǎn)、病程轉(zhuǎn)歸、治療等，幫助患兒父母正確認(rèn)識此病。給他們支持鼓勵，解除其緊張焦慮自責(zé)等負(fù)面情緒對本病的影響，樹立戰(zhàn)勝本病的信心。另外，濕疹發(fā)病時患兒因瘙癢煩躁搔抓皮損，易繼發(fā)感染，告知家長應(yīng)有充分的耐心與患兒交流，可撫摸其背部或放輕松的音樂或抱嬰兒到戶外活動等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

3.4.3預(yù)防接種：嬰兒期是預(yù)防免疫接種的集中階段。在嬰兒濕疹急性發(fā)作期間盡量不做預(yù)防接種，特別是卡介苗、流腦疫苗等。要避免與單純皰疹的患者接觸，以免發(fā)生皰疹性濕疹。

盡管嬰兒濕疹難以治愈，但只要做到合理的治療與護(hù)理，就會得到較好的療效。隨著孩子逐漸長大，活動量增多，免疫系統(tǒng)發(fā)育會逐漸完善，胃腸消化功能逐漸好轉(zhuǎn)，濕疹也會好轉(zhuǎn)。所以家長在孩子濕疹發(fā)作期間一定要充滿信心，要精心喂養(yǎng)，細(xì)心觀察，耐心護(hù)理，孩子的濕疹一定會早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] Aberg N，Hesselmar B，Aberg B，et al. Increase of asthma，allergic rhinitis and eczema in Swedish school children between1979and 1991[J]. Clin Exp Allergy，1995，25：815-819.

[2] 鄭玲.嬰兒濕疹的早期干預(yù)[J]中國社區(qū)醫(yī)師2010，27：114-115

[3] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M]江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：608-613

[4] 張東淑.嬰兒濕疹 主戰(zhàn)還是求和[J].家庭藥師[J]，2012.01 87-89

[5] 程秋生.常見皮膚病性病的心理治療[M]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：198-202