王秀

【摘要】目的：針對(duì)外傷性腦梗死的臨床診治展開(kāi)研究和分析。方法：從2011年11月～2012年11月這一時(shí)間段內(nèi)我院收治的外傷性腦梗死患者中抽取60例作為本次研究的觀察對(duì)象，回顧性分析所選取的患者的臨床資料，主要包括患者的梗死部位、臨床表現(xiàn)以及診治措施等，結(jié)果：外傷性腦梗死的預(yù)后與疾病早期的診斷以及救治措施等因素相關(guān)，可按照格拉斯哥標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于病患進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)論：外傷性腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，因此早期的診斷與治療是減少外傷性腦梗死的關(guān)鍵手段。

【關(guān)鍵詞】外傷性腦梗死；治療方法；臨床特點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-69-02

外傷性腦梗死通常是顱腦受到損傷后，導(dǎo)致腦部血管閉塞或者狹窄，加上患者機(jī)體凝血的功能出現(xiàn)異常，形成腦實(shí)質(zhì)缺血性壞死[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 從2011年11月～2012年11月這一時(shí)間段內(nèi)我院收治的外傷性腦梗死患者中抽取60例作為本次研究的觀察對(duì)象，在60例患者中，男40例，女20例，年齡15-70歲。

1.2 方法： 所有患者在入院后均經(jīng)過(guò)CT頭顱掃描：10例患者伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血；15例為腦挫裂傷；5例為腦內(nèi)血腫；8例為單純硬膜外血腫；2例為硬膜外合并硬膜下血腫。梗死部位：5例為多發(fā)梗死；18例患者的梗死部位為基底節(jié)區(qū)；7例患者的梗死部位為大腦各葉以及小腦。

保守治療主要采取的措施為： 當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸短促以及呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予氣管插管以及呼吸機(jī)輔助呼吸，擴(kuò)張血管時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鈣離子拮抗劑尼莫地平等藥物，對(duì)于不同的患者應(yīng)當(dāng)給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持以及保護(hù)腦細(xì)胞的藥物。

手術(shù)治療的方式為：患者出現(xiàn)腦梗死后，按照不同程度的病情給予擴(kuò)血管、血液稀釋等，合理的使用激素以及抗生素等，對(duì)于顱內(nèi)有手術(shù)指征的患者實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)，對(duì)于大面積腦梗死并伴有腦疝的患者應(yīng)當(dāng)實(shí)施骨瓣減壓術(shù)，在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)顳淺動(dòng)脈，將前、中顱窩底充分的顯露出來(lái)[2]。

2 結(jié)果

外傷性腦梗死的預(yù)后與疾病早期的診斷以及救治措施等因素相關(guān)，可按照格拉斯哥標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于病患進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。60例患者中，恢復(fù)良好的患者為39例，中度殘疾的患者為6例，重度殘疾的為3例，有2例患者由于病情嚴(yán)重死亡。

3 討論

外傷性腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括了以下幾項(xiàng)因素：

動(dòng)脈閉死：腦挫裂傷、腦疝形成以及腦組織移位等，導(dǎo)致血管受牽拉壓迫而造成腦梗死。

血液流變學(xué)改變以及微循環(huán)出現(xiàn)障礙：患者出現(xiàn)顱腦損傷、出血以及脫水等癥狀，血液處于高凝狀態(tài)[3]。

血管繼續(xù)性損傷：受到外力作用的影響，患者的頭部旋轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生剪應(yīng)力，導(dǎo)致腦內(nèi)大動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈發(fā)生牽拉與扭曲，動(dòng)脈內(nèi)膜挫傷、剝離等現(xiàn)象，形成了腹壁血栓，閉死血管，脫落的栓子可能會(huì)隨著的血液的流動(dòng)流向較小的血管，從而造成栓死。

除了上述因素外，醫(yī)源性因素也會(huì)對(duì)外傷性腦梗死產(chǎn)生一定的影響，由于患者脫水以及利尿等，限制入量引起血液的濃縮，盲目的使用止血藥很可能會(huì)導(dǎo)致血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，增加了腦梗死的發(fā)生幾率[4]。另外，顱腦損傷患者在入院后前三天內(nèi)，必須進(jìn)行頭顱CT或者M(jìn)RI動(dòng)態(tài)復(fù)查，一旦出現(xiàn)病變應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)查，且應(yīng)當(dāng)盡早使用抗血管痙攣的藥物，24小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的出入量，合理的進(jìn)行脫水以及補(bǔ)液的治療，以此避免高凝狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳳鑾，劉青蕊，劉萍. 糖尿病和高血壓并發(fā)急性腦梗死患者血小板數(shù)目 體積及顆粒膜蛋白的檢測(cè)及分析[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，20（12）；25-28.

[2] 魏秀娥，榮良群，許靜，張濤，朱本亮，龔愛(ài)平，高麗，楊森. 急性腦梗死缺血半暗帶演變的磁共振成像研究[J]. 中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué). 2008，10（02）；19-21.

[3] 徐海濤，黃書(shū)嵐，王龍，張宇強(qiáng)，陳強(qiáng). 重型顱腦損傷后并發(fā)腦梗死的手術(shù)因素分析[J]. 卒中與神經(jīng)疾病. 2011，30（04）；35-37.