楊逆

【摘要】目的：對卵巢早衰和儲備功能低下患者采用坤泰膠囊進(jìn)行治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法：將我院此次收治的100例卵巢早衰和儲備功能低下患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次所收治的患者分組為試驗組和對照組，各為50例；對照組：對患者采用龜鹿調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療；試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用坤泰膠囊進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組患者的血清性激素水平與治療有一定的改善，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但是兩組患者進(jìn)行比較（P>0.05）。試驗組治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，對卵巢早衰和儲備功能低下患者采用坤泰膠囊治療，有效地改善患者的卵巢早衰和儲備功能癥狀，緩解其的卵巢功能。

【關(guān)鍵詞】坤泰膠囊；卵巢早衰；儲備功能低下；龜鹿調(diào)經(jīng)湯

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-57-02

臨床上，卵巢儲備主要是指患者的卵巢皮質(zhì)區(qū)的卵泡生長和發(fā)育以及形成能夠受精的卵母細(xì)胞的能力[1]。由于此功能出現(xiàn)下降，會導(dǎo)致卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱，同時卵母細(xì)胞的質(zhì)量也會下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生育能力出現(xiàn)下降[2]。這類患者主要表現(xiàn)為：月經(jīng)錯后和稀發(fā)以及漸至閉經(jīng)。進(jìn)而會對患者的生殖生育功能產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重的患者還會發(fā)展為卵巢早衰，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。為了改善患者的癥狀，我院對收治的卵巢早衰和儲備功能低下患者采用龜鹿調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合坤泰膠囊治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料：此次研究的100例卵巢早衰和儲備功能低下患者，均為我院在2012年1月～2013年5月期間收治。其中年齡在20～40歲之間，平均為（28.0±2.0）歲；病程在0.2～6.0年，平均為（3.5±0.5）年；不孕癥狀患者35例、閉經(jīng)患者25例、月經(jīng)錯后和稀發(fā)患者40例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次收治的患者分組為試驗組和對照組，分別為50例；比較兩組患者的病程和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》中月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本研究的實際情況所制訂[3]?；颊甙l(fā)生月經(jīng)錯后或者3～5個月出現(xiàn)一次。患者為已婚，沒有進(jìn)行避孕且有正常的性生活，同居時間>2年，但沒有受孕?；颊甙橛性陆?jīng)量少且色淡，出現(xiàn)頭暈心悸和腰膝酸軟以及神疲乏力等癥狀。舌質(zhì)表現(xiàn)為淡紅且苔薄白，脈沉細(xì)尺脈弱。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》制訂[4]。（1）臨床癥狀：患者為月經(jīng)后期或者閉經(jīng)或者不孕。（2）輔助檢查：患者在月經(jīng)后期，在其月經(jīng)的第5d抽其靜脈血液，并測定其血清性激素。10IU/L3.6。只要具備兩者之一，則說明患者發(fā)生卵巢儲備功能下降。（3）子宮附件超聲檢查：患者的子宮和輸卵管卵巢結(jié)構(gòu)以及形態(tài)沒有發(fā)現(xiàn)異常。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)： 對患者進(jìn)行診斷，其符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)： 患者對中藥和坤泰膠囊等藥物有過敏史；患者的身體健康，沒有慢性疾病；患者患有高泌素血癥和多囊卵巢綜合征。因男方原因和輸卵管阻塞等原因而引起的不孕患者。

1.5方法： 對照組：對患者采用龜鹿調(diào)經(jīng)湯治療；配方：制何首烏15g、雞血藤20g、山茱萸15g、白芍15g、熟地15g、當(dāng)歸15g、鹿角霜20g、黃精15g、龜甲20g、菟絲子15g、川芎15g、香附15g。加水煎熬，取汁液250ml服用，早晚各服用1次，14d為一個療程，連續(xù)服用4個療程?；颊叱霈F(xiàn)畏寒肢冷，屬于腎陽虛，需添加巴戟天15g、紫河車6g。五心煩熱則屬于腎陰虛患者，需添加青蒿15g、地骨皮15g。氣短懶言則屬于腎氣虛患者，需添加黨參15g、黃芪15g。

試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給患者采用給予坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20000083，0.5g/粒）進(jìn)行治療，4 粒/次，3次/d，飯后30min服用。14d為一個療程，連續(xù)服用4個療程。

1.6療效評價標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：連續(xù)治療4個療程后，患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，停止服用藥物之后，患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：患者的月經(jīng)周期恢復(fù)到35d左右，其他臨床癥狀消失，停藥之后，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。無效：治療前后，患者的癥狀沒有得到改善。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPAA19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對生殖激素的影響： 兩組患者的血清性激素水平與治療有一定的改善，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但是兩組患者進(jìn)行比較（P>0.05）。詳細(xì)見以下表1。

2.2兩組患者治療效果比較： 試驗組（50）：治愈32例，占64.0%；有效16例，占32.0%；無效2例，占4.0%；治療有效率為96.0%。對照組（50）：治愈25例，占50.0%；有效15例，占30.0%；無效10例，占20.0%；治療有效率為80.0%。試驗組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

卵巢早衰則主要是指女性在40歲之前，由于其卵巢內(nèi)的卵泡耗竭等原因而引起卵巢功能衰竭的內(nèi)分泌疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為不孕和閉經(jīng)，常常還會伴有情緒不穩(wěn)和失眠健忘以及分泌物減少等癥狀。

對患者采用龜鹿調(diào)經(jīng)湯進(jìn)行治療，有效地改善患者的癥狀。配方中的熟地和山茱萸則具有補(bǔ)肝腎和澀精氣的功效。黃精則具有滋陰補(bǔ)脾效果。制首烏則具有補(bǔ)肝腎和益精血的作用。四藥合用則具有有補(bǔ)腎填精和補(bǔ)養(yǎng)任脈的功效。當(dāng)歸、和川芎則具有活血化瘀調(diào)經(jīng)的作用，然后再配伍白芍，其具有養(yǎng)血柔肝的效果。菟絲子則具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝作用。雞血藤則具有補(bǔ)血行血和通絡(luò)的效果。諸藥合用，具有補(bǔ)益腎精和調(diào)理氣血的功效。但是其不能有效地改善患者的卵巢儲備功能。

對患者采用坤泰膠囊治療，其具有滋陰降火和滋腎養(yǎng)肝以及調(diào)節(jié)陰陽平衡的效果。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，患者的血清激素水平得到了一定的改善，且雌激素有一定的升高，血清LH和FSH出現(xiàn)稍微的下降，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊R床上，對卵巢早衰和儲備功能低下患者采用坤泰膠囊治療，有效地改善患者的卵巢早衰和儲備功能癥狀，緩解其的卵巢功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡安青.RP-HPLC法測定坤泰膠囊中黃芩苷的含量[J].齊魯藥事，2010，01：14-15.

[2] 李文娟，許良智，劉宏偉，張靜，唐柳林，周玲玲，莊靜，劉穎，劉曉芳.坤泰膠囊與激素替代療法對絕經(jīng)早期婦女認(rèn)知功能及心理狀態(tài)影響的隨機(jī)對照臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2010，04：321-327.

[3] 呂清媛，鄭培蘭.坤泰膠囊對絕經(jīng)前子宮切除患者卵巢功能的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，06：716-718.

[4] 楊蕓.坤泰膠囊治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].天津藥學(xué)，2010，03：34-35.