李艷

【摘要】目的：探討量化績效考核在ICU運用的效果評價。方法：以院護理部制定的績效考核方案為框架，結合科室實際護理工作特點，量化護理工作，將護理病人的數(shù)量、質量、高難度的護理操作、患者滿意度及質量考核的結果作為ICU護士績效考核內(nèi)容。并比較2011年與2012年護理質量及滿意度考評結果。結果：通過對ICU護士實施量化績效考核，提高了ICU的護理質量。結論：通過對ICU護士實施績效考核，提高了護士工作的積極性，保障了ICU的護理質量。

【關鍵詞】量化績效考核；ICU；護理；效果評價

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-53-02

績效考核是通過收集、分析、評價和傳遞有關個人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結果方面的信息情況的過程，按照事先規(guī)定的標準，采用科學的方法、檢查、對照和評定職工對職責履行程度，以及確定工作成績的有效管理方法。護理人員的績效是指護理人員在護理活動中所作出的成績與貢獻[1]。為了有效利用護理人力資源，充分調動護理人員工作的積極性，不斷提高護理質量，按照護理部要求，制定了ICU量化績效考核方案，經(jīng)過實施取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：我科室屬于綜合ICU病房，開設床位12張，設有護士32人，護士長1人，年齡20～37歲，其中主管護師5人，護師12人，護士15人，本科學歷 13人，大專學歷 14人，中專學歷5 人，在ICU工作5年以下19人，5～10年8人，10年以上5人。收治的病人以各類大手術后的病人為主，護理風險高、護理技術要求高以及崗位責任重，但科室績效收益不高，造成護士積極性受挫，不安心本職工作，導致護理隊伍的不穩(wěn)定，制約了護理質量的提高?；谝陨弦蛩?，我科實行了量化績效考核。

1.2 方法

1.2.1 確定績效考核方案：由護士長、科室質控小組根據(jù)醫(yī)院護理部制定的護士績效考核指導方案為前提，結合科室實際護理工作情況，質量控制要求及綜合護士意見制定了ICU量化績效考核方案，并設計了工作量統(tǒng)計表，考核對象為ICU所有護士。護理績效側重護士的實際工作能力，基于護理工作數(shù)量、質量、技術難度、患者滿意度、質量考核結果而出臺考核辦法，充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得?？己藘?nèi)容包括出勤天數(shù)、護理工作量、患者滿意度、護理質量考核獎懲標準。每月護士個人績效 = 夜班津貼+（各項補貼+出勤津貼+工作量化津貼+患者滿意度津貼）-質量管理考核處罰。①各種補貼：根據(jù)職稱的級別及是否參與科室質控給予補貼。②出勤天數(shù)：白班2分，夜班3分，向夜班護士傾斜。③護理工作量：包括護理病人數(shù)，每班護理1名病人得1分、新收病人數(shù)，每收治1名病人得4分（參與者平均分配）、高難度護理操作，每完成一次得2分如：動脈穿刺置管的配合及護理、床旁CRRT治療、纖維支氣管鏡檢查的配合及消毒等。④患者滿意度，每月取總績效的500元進行激勵。⑤護理質量考核獎懲標準，包括科室質量控制小組考評、醫(yī)生對責任護士的考評、護士與護士間的考評。

1.2.2績效的計算方法：（科室績效的總金額-各項補貼-滿意度補貼）÷所有護士當月量化績效總分值=每分所對應的績效金額×個人量化績效分值+各項補貼+滿意度補貼-質量管理考核處罰=個人當月實際績效金額。

1.2.3效果評價的方法：將績效考核實施前（2011年）和實施后（2012年）護理質量合格率及滿意率進行對比。護理質量考核內(nèi)容為十知道、護理文件書寫、基礎護理、護理技能操作等；滿意率考核的內(nèi)容為患者及家屬對護士的考評、醫(yī)生對護士的考評、護士間的考評。

1.3統(tǒng)計學方法：計量資料采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

3.1 量化績效考核的實施增強了護士主動服務的意識：傳統(tǒng)績效分配以職稱確定分配系數(shù)，較少考慮崗位風險特點，導致護士工作積極性不高，競爭意識不強。量化績效考核運用護理工作數(shù)量、質量等效率指標，較好體現(xiàn)了不同病情、治療手段和護理方法所蘊藏的專業(yè)技術含量、風險、效率與責任的差別[2]。打破了傳統(tǒng)的“平均分配原則”和“不平等分配原則”，解決了績效分配的敏感問題，護士勞動價值的合理評估與補償?shù)玫搅顺浞煮w現(xiàn)，激勵了護士工作熱情，使護士責任意識和集體榮譽感明顯增強，自上而下逐步形成了“定責、守責、盡責”的良好風氣，不再簡單滿足于工作任務完成，形成了人與事、護士與科室密切關聯(lián)、融為一體的良性循環(huán)新格局，營造人人按制度執(zhí)行、按規(guī)范操作的氛圍，護士隊伍得到穩(wěn)定自實施績效考評以來科室護士零辭職。

3.2 量化績效考核有助于提高護理服務的滿意率：進入ICU的病人，由于病情緊急危重，大多需要接受長時間、不同方式的生命體征監(jiān)測及相關生化參數(shù)監(jiān)測，同時接受強化治療和特殊護理，因此對患者或家屬來說是一個精神壓力很大的地方。然而做好患者及家屬的心理護理，加強有效溝通，是促進救治成功的關鍵因素。及時了解患者心理活動，察覺患者因不能說話表現(xiàn)出的挫折感，為患者所表達的內(nèi)容進行多種形式的溝通如看、聽、觸、應答、理解、使用圖片畫冊、肢體語言、讓清醒、配合的患者書寫等，及時解決需求，讓患者感受到溫暖。每日在探視時間詳細的告知家屬患者在ICU內(nèi)的情況、病情進展等，使患者得到家庭的支持及治療疾病的信心。ICU護士的工作得到了患者及家屬的一致好評，提高了護理服務滿意率。

3.3 量化績效考核有助于護理質量持續(xù)改進：護理部質量安全管理委員會每月對ICU護理工作質量進行考核評定，計算出ICU月績效分配額度。量化績效考核的實施，使護士充分認識到質量考評的重要性，積極查找原因，及時改進，按要求認真落實床旁責任制護理，掌握所管病人“十知道”，嚴密觀察病情變化，及時完成基礎護理，確保病人“三短六潔”預防感染發(fā)生，護理操作規(guī)范。充分體現(xiàn)了PDCA循環(huán)管理法。PDCA循環(huán)管理法促進了管理效能，使存在的質量問題得到持續(xù)改進[3]。

3.4 量化績效考核提高了護士長的管理水平：護士長是護理工作最基層和最直接的領導者，是護理質量管理的參與者、決策者、實施者，同時也是實施績效考評的主體[4]。通過運用管理手段制定量化績效考核，是改進管理方式、提高行政效能的有效手段，惟有建立和實施好績效考核，方能全面推進護理的各項工作。

4小結

護理人員量化績效考核是對護理工作的質量、結果和過程進行考核，科學運用績效考評是護理人力資源管理與開發(fā)的基本和客觀依據(jù)[5]。量化績效考核的落實，體現(xiàn)了對人才價值的尊重，使護士工作的主動性和創(chuàng)造性起到了積極的調動作用，提升了護理服務內(nèi)涵、管理水平，樹立了優(yōu)質的護理品牌。

參考文獻

[1] 張蓉，高莉.護理崗位實施績效考核的效果討論[J].護理研究，2007，21（2A）：309-310.

[2] 張秀華，杜萍，丁牧原.公立醫(yī)院護理人員績效考核與分配體系的實施與體 會[J].解放軍護理雜志，2010，27（11B）：1741-1742，1744.

[3] 何永梅，付祥蘭，黃芳.基于關鍵績效指標的護理績效管理[J].護理研究，2010，24（9C）：2513-2514.

[4] 蔣曉春.對護士進行績效考核的效果討論[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（8）：108-109.

[5] 李鳳華，郝海明，焦靜.護理人員崗位績效考證工具研究進展[J].齊魯護理雜志，2008，14（18）：42-43.