陳蓮英

【中圖分類號】R373.2+2【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-03-04 脊髓灰質炎（簡稱脊灰，又稱小兒麻痹癥），是一種由脊灰病毒引起的以肢體麻痹為主的嚴重危害兒童身體健康的急性腸道傳染病，但又可以用疫苗預防的傳染病?？稍斐苫純褐w永久性癱瘓，甚至死亡。它能侵襲任何年齡人群，但主要是5歲以下兒童。

1概述

1.1脊髓灰質炎的傳染源、傳播途徑

1.1.1傳染源：人類是脊髓灰質炎唯一的傳染源，患者自潛伏期末可以從鼻咽分泌物中排毒，糞便的排毒期自發(fā)病前10日至病后4周，少數(shù)可達4月。無癥狀帶病毒者是最重要的傳染源。脊髓灰質炎是在人間傳播的疾病，不存在除人之外的中間宿主。

1.1.2傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，具有較強的傳染性，而日常生活接觸是主要傳播方式，被污染的手、食物、用品、衣物、玩具都可傳播本病。少數(shù)情況下可通過空氣飛沫傳播。

病毒通過受污染的食物和水傳播，經(jīng)口腔進入體內(nèi)并在腸道內(nèi)繁殖，感染者的糞便帶有傳染性。90%以上受感染的人沒有癥狀，但他們排泄的糞便帶有病毒，因此傳染給他人。少數(shù)感染者出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛等癥狀。僅有極少數(shù)感染者，由于病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng)導致不可逆轉的癱瘓（部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹）。在癱瘓病例中，5%-10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。

1.2脊髓灰質炎的臨床癥狀：脊灰病毒由口進入胃腸道，潛伏期為3-35天，一般7-14天。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。感染脊灰病毒后有下列幾種表現(xiàn)：

無癥狀性感染：表現(xiàn)有輕度疲倦或無任何癥狀，這占脊髓灰質炎病毒感染后的大多數(shù)。

頓挫型：病人只有輕度發(fā)熱、疲倦、嗜睡或伴以頭痛、惡心、嘔吐、便秘、咽痛等一般癥狀。

無菌性腦膜炎（非癱瘓型）：開始的癥狀與頓挫型相似，繼之或痊愈數(shù)日，或好轉數(shù)日或相繼出現(xiàn)背痛，頸部強直等腦膜刺激癥狀。

癱瘓型脊髓灰質炎：感染后僅1%或更少的感染者發(fā)展為癱瘓型脊髓灰質炎。主要是由于下運動神經(jīng)元受損害而出現(xiàn)肌肉松弛性癱瘓，表現(xiàn)可單側或雙側，下肢或上肢肌肉無力，癱瘓，肢體溫度低于正常。肌肉癱瘓在開始幾天內(nèi)發(fā)展很快，繼之停留在這一水平，恢復較慢，需要6個月或更長時間，相當多數(shù)留下跛行的后遺癥。

1.3脊髓灰質炎的主要威脅人群：脊灰主要影響5歲以下兒童。但如果人群抗體水平低，也可引起大年齡組兒童以及成人發(fā)病。

只要有一個國家有脊灰病毒的傳播，所有國家的兒童就都有感染該病的危險。受感染的人口流動，可造成脊灰病毒跨地區(qū)或跨境傳播，并可在未接受免疫接種的人群中迅速傳播蔓延。

1.4在我國脊灰疫苗的接種程序：兒童2、3、4月齡各服1次，4歲再服一次。但部分脊灰輸入風險較大或免疫工作薄弱地區(qū)要視情況對特定年齡組兒童開展脊灰疫苗的強化免疫活動，以維持人群高的免疫力。

1.5疫苗很安全極少有不良反應：我國普遍使用的是口服減毒活疫苗，它是一種非常安全、有效的疫苗，一般無任何不良反應，偶爾超劑量服用或多次服苗也對人體無害。但少數(shù)兒童服用可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹或輕度腹瀉等反應。一般持續(xù)時間都很短，2-3天后自行痊愈。極少數(shù)發(fā)生較嚴重的過敏反應，發(fā)生率不足1/150萬。

由于脊髓灰質炎活疫苗是由野病毒經(jīng)過一代又一代人工培養(yǎng)而篩選出不能致病的毒株制成，但有時疫苗病毒也會出現(xiàn)"返祖"現(xiàn)象毒性增強，或者被接種的兒童機體免疫缺陷，這種減毒的病毒株也可能致病，引起"疫苗相關性麻痹病"，臨床表現(xiàn)與脊髓灰質炎極像，但發(fā)生率極低，不到1/100萬。

1.6接種注意事項

1.6.1發(fā)燒、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療、嚴重佝僂病、活動性結核、最近1周內(nèi)每日腹瀉4次者禁用。婦女在妊娠期間忌服。

1.6.2對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。

1.6.3接種后應在接種單位停留30分鐘，無異常后再離開。如出現(xiàn)異常反應，應及時就診。

1.6.4嬰兒服苗后，最好在4小時內(nèi)不要吸吮母乳，因母乳中含有抗病毒抗體，對疫苗病毒有一定的中和作用。

1.6.5脊髓灰質炎糖丸疫苗是減毒活疫苗，對熱非常敏感，服用后至少要隔半小時才可以喝熱開水或吃熱的食物，以免疫苗失效。

1.6.6如小孩吐出或部分吐出，需進行補服1粒，多服1粒不會因此引起嚴重不良反應。

2世界各國阻斷野生脊灰病毒傳播的主要策略、進展

目前主要有四項策略：兒童常規(guī)接種服用四劑口服脊灰減毒活疫苗（OPV），達到高免疫覆蓋率；在強化免疫活動期間給特定年齡組兒童服用口服OPV；通過報告和實驗室檢測15歲以下兒童的所有急性弛緩性麻痹（AFP）病例，監(jiān)測脊灰野病毒病例；一旦將野生脊灰病毒傳播限制在某一特定地區(qū)后，開展有目標的"掃蕩"式免疫活動。

1988年，166個會員國代表出席的第四十一屆世界衛(wèi)生大會通過了全世界消滅脊灰決議。它標志著由世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等發(fā)起的全球消滅脊灰行動正式啟動。

自全球消滅脊灰行動啟動以來，病例數(shù)量減少了99%以上，從35萬多例的估計數(shù)減少到2006年報告的1997例，至少避免了五百萬人因患脊灰而導致的癱瘓。

病例數(shù)的減少是全球努力消滅該病的結果。1994年，世界衛(wèi)生組織美洲區(qū)域（36個國家）被認證為無脊灰區(qū)域。2000年世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域（包括中國在內(nèi)的37個國家和地區(qū)）以及2002年歐洲區(qū)域（51個國家）也獲得認證。全球自1999年后未再檢測到Ⅱ型脊灰野病毒。

盡快阻斷野生脊灰病毒傳播；實現(xiàn)全球消滅脊灰認證；促進衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展，加強常規(guī)免疫接種和系統(tǒng)監(jiān)測傳染病。

3我國消滅脊灰、維持無脊灰開展的主要工作

3.1脊灰疫苗常規(guī)接種、強化免疫：通過脊灰疫苗常規(guī)接種、強化免疫活動，維持高的脊灰疫苗接種率，建立免疫屏障。高危地區(qū)或對發(fā)現(xiàn)野病毒地區(qū)開展"掃蕩式"接種。

3.2加強急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測： 我國1991年開始建立AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)，對具有急性弛緩性麻痹癥狀的14種（類）疾病進行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的病例采集糞便標本進行檢測，以明確是否為脊灰病毒感染所致。1993年監(jiān)測系統(tǒng)日趨完善，監(jiān)測水平、監(jiān)測質量逐步提高。我國近年AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)一直保持較高質量，AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和及時性指標均達到衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的要求，具備及時發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例的能力，為維持無脊灰提供了保障。

3.3積極應對，防范脊灰野病毒輸入： 2006年我國鄰國緬甸發(fā)現(xiàn)了脊灰野病毒病例，云南省實行AFP病例日報和"零"病例報告制度，并開展了AFP病例主動搜索、邊境地區(qū)脊灰疫苗接種率調(diào)查、口岸對入境適齡兒童口服脊灰疫苗等工作，未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒的輸入。

2010年，與我國相鄰的塔吉克斯坦發(fā)生脊灰野病毒輸入造成的脊灰爆發(fā)，俄羅斯也出現(xiàn)病例，中國疾控中心密切關注疫情，及時發(fā)布疫情信息；下發(fā)了《關于進一步加強維持無脊灰及防范野毒輸入工作的通知》；召開邊境三省（云南、新疆和西藏）加強維持無脊灰工作會議，并在云南省昆明市開展模擬疑似脊灰野毒輸入應急演練；開展邊境三?。ㄔ颇稀⑿陆臀鞑兀┚S持無脊灰項目，主要工作內(nèi)容包括加強AFP監(jiān)測、健康兒童腸道脊灰病毒監(jiān)測、環(huán)境脊灰病毒監(jiān)測、口岸監(jiān)測、接種率調(diào)查和脊灰抗體水平血清學調(diào)查。

為有效預防和快速處置脊灰野病毒輸入性疫情和脊灰疫苗衍生病毒相關事件，維持我國無脊灰狀態(tài)，衛(wèi)生部于2011年4月份下發(fā)了《脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關事件應急預案（試行）》。同時，召開了由周邊13個國家和世界衛(wèi)生組織參加的消滅脊灰國際研討會，研判疫情形勢和應對措施。

4我國實現(xiàn)無脊灰這么多年，又出現(xiàn)脊灰疫情原因

自1988年世界衛(wèi)生組織在全球啟動消滅脊髓灰質炎行動以來，越來越多的國家和區(qū)域實現(xiàn)了阻斷脊髓灰質炎野病毒傳播即"無脊灰狀態(tài)"的目標。我國自1995年起即阻斷了脊髓灰質炎野病毒的循環(huán)，2000年，經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認，包括我國在內(nèi)的西太平洋地區(qū)實現(xiàn)了無脊灰目標。

在全球最終實現(xiàn)消滅脊髓灰質炎目標之前，只要有國家和地區(qū)存在脊髓灰質炎病毒的傳播和流行，那些已經(jīng)實現(xiàn)無脊髓灰質炎目標的國家和地區(qū)就始終面臨病毒輸入的風險。如果輸入地區(qū)兒童免疫服務和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就會在免疫空白人群中傳播引起疾病暴發(fā)。事實上，這類事件曾在許多已實現(xiàn)無脊髓灰質炎目標的國家發(fā)生過。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2003年-2009年期間，全球有29個已實現(xiàn)無脊灰的國家發(fā)生過133起脊髓灰質炎病毒輸入事件，并在25個國家引起60起暴發(fā)疫情。如塔吉克斯坦、俄羅斯等無脊髓灰質炎國家去年就發(fā)生了輸入病毒引起的脊髓灰質炎暴發(fā)疫情。2005年，和我國同在西太平洋地區(qū)的印度尼西亞也曾發(fā)生過病毒輸入引起的暴發(fā)疫情。

5我國實現(xiàn)無脊灰狀態(tài)后面臨的挑戰(zhàn)

另外，維持無脊灰經(jīng)費短缺現(xiàn)象，地區(qū)之間常規(guī)免疫工作發(fā)展不平衡，流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區(qū)兒童的常規(guī)免疫工作較難開展，西部欠發(fā)達地區(qū)免疫覆蓋率較低等，

5.1輸入性脊灰野病毒病例：我國脊灰野病毒輸入傳播風險持續(xù)存在：4個脊灰本土流行國家中（印度、巴基斯坦、阿富汗、尼日利亞）3個國家與我國接壤。

2011年8月，新疆和田地區(qū)發(fā)生輸入性脊髓灰質炎野病毒疫情：新疆和田地區(qū)報告4例脊髓灰質炎野病毒病例，經(jīng)國家疾控中心實驗室檢測，為境外輸入性脊灰野病毒引起的疫情，是中國自2000年實現(xiàn)無脊灰狀態(tài)目標后首次出現(xiàn)的脊灰野病毒疫情。這起疫情的脊髓灰質炎野病毒來自巴基斯坦，已造成9例兒童患病，其中1例死亡。

此次發(fā)生脊髓灰質炎（簡稱脊灰）野病毒株局部流行的重大疫情，打破我國保持了17年的無脊灰野病毒株本土流行的記錄，也打破我國已經(jīng)維持了11年的無脊灰狀態(tài)。我國將其定為II級突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并相應地啟動II級應急響應--自治區(qū)于第一時間啟動二級應急響應，衛(wèi)生部緊急抽調(diào)14個省市的100余位免疫預防及其相關專業(yè)的專家前往新疆各地，支援脊灰疫情防控工作。

疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部和新疆維吾爾自治區(qū)政府高度重視，立即按照應急預案，啟動應急響應，成立了應急處置領導小組，并召開專家組會議，研究部署病人救治、疫苗應急接種、病例主動搜索、傳染源追蹤調(diào)查等防控措施。8月25日，衛(wèi)生部已派出第一批專家組趕赴新疆指導、協(xié)助當?shù)亻_展疫情防控工作。

此次，新疆出現(xiàn)脊灰野病毒輸入性疫情之后，喀什、巴州、阿克蘇地區(qū)相繼發(fā)生野病毒輸入性疫情，疫情發(fā)生后，為迅速有效控制新疆脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情的流行，實現(xiàn)"將脊髓灰質炎疫情阻斷在南疆，消滅在新疆，盡快恢復我國無脊髓灰質炎狀態(tài)"的工作目標，國家衛(wèi)生部和新疆人民政府高度重視，立即按照應急預案，啟動應急響應。在自治區(qū)范圍內(nèi)開展了一系列防控活動。

此次疫情暴露出新疆公共衛(wèi)生服務體系建設和落實預防接種等基本公共衛(wèi)生服務還存在諸多漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，尚未建立起堅實嚴密的"防火墻"，疫情防控形勢不容樂觀，面臨的挑戰(zhàn)和困難十分嚴峻。

專家分析認為，此次疫情發(fā)生的原因是隨著國家間交往增多、人員交往流動頻繁，加之與新疆接壤的部分國家一直存在著脊髓灰質炎野毒株的流行，進一步加大了傳入的風險。同時免疫規(guī)劃落實不到位，沒有建立起有效的人群免疫屏障，在病毒輸入后引起本地傳播。

脊灰野病毒是區(qū)別于疫苗病毒、外環(huán)境自然存在的能引起人類發(fā)病的脊灰病毒。目前疫苗可以預防脊灰野病毒的傳播。2010年共19個國家有脊灰野病毒病例，其中印度、巴基斯坦、阿富汗、尼日利亞等4個國家脊灰流行從未阻斷。

既往經(jīng)驗表明，盡快開展重點地區(qū)的脊灰口服疫苗強化免疫，短時內(nèi)提高全人群接種率，建立新的免疫屏障，是防范此次疫情擴散的有效手段。

5.2疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）的流行：在消滅脊灰的過程中，OPV計劃免疫起到了決定性作用。中國自1995年已無本土脊髓灰質炎（脊灰）野病毒病例，然而口服脊灰減毒活疫苗（OPV）在接種率低地區(qū)，容易導致疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）的發(fā)生，甚至在人群中循環(huán)，給維持無脊灰?guī)硖魬?zhàn)。

在全球消滅脊灰前，我國仍然存在發(fā)生輸入性脊灰野病毒及脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）引起脊灰病例的可能。一旦停止 OPV免疫，VDPV將占領空間，如不及早采取措施，消滅脊灰后又面臨 VDPV的威脅。

5.3其他原因：維持無脊灰經(jīng)費短缺現(xiàn)象，地區(qū)之間常規(guī)免疫工作發(fā)展不平衡，流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區(qū)兒童的常規(guī)免疫工作較難開展，西部欠發(fā)達地區(qū)免疫覆蓋率較低等。

世界衛(wèi)生組織認為，脊髓灰質炎病毒是一個危險的敵人，它可以通過飛機汽車、船只或徒步旅行的方式遠途傳播，任何人都可能是攜帶者。世界上只要還有一名兒童感染脊髓灰質炎病毒，所有國家的兒童就仍有感染該病的危險。

目前，部分接種率不夠高的地區(qū)，如果發(fā)生脊灰野病毒輸入，則有局部暴發(fā)的風險。因此，維持無脊灰工作一刻也不能放松。

6再次保持無脊髓灰質炎狀態(tài)

6.1常規(guī)免疫：兒童常規(guī)免疫。

6.2強化免疫：新疆繼2012年2輪脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動后，繼續(xù)開展2013年3-4月兩輪脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動，確保脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動的順利開展。

為健全和鞏固免疫屏障，消除脊灰疫苗"免疫空白"兒童，防止脊髓灰質炎野病毒疫情的再次輸入，確保新疆繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，新疆于2013年3月6日-4月10日開展兩輪脊灰疫苗強化免疫活動。此次強化免疫活動將覆蓋全疆14個地、州、市的2月齡-4歲兒童。即2009年1月1日出生至現(xiàn)場接種日滿2月齡的兒童，不管其居住地與出生地，以及既往免疫史如何，均需接種脊灰疫苗。因發(fā)燒、腹瀉等原因暫不能服苗的目標兒童將進行標注，適時補服疫苗。在此次強化免疫中，全區(qū)將統(tǒng)一使用國產(chǎn)++型三價脊灰疫苗。第一輪強化免疫在3月6日-8日集中接種，3月9日-10日查漏補種。第二輪強化免疫在4月10日-12日集中接種，4月13日-14日查漏補種。這是新疆保持無脊髓灰質炎狀態(tài)一年多來開展的又一次強化免疫活動。

我縣開展脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動

我縣按照自治區(qū)的部署開展脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動。首先開展脊髓灰質炎疫苗強化免疫活動的組織動員、對象摸排、宣傳培訓、接種點設置等前期準備工作。

一是繼續(xù)保持高水平的脊髓灰質炎疫苗的接種率。重點抓好空白人群、流動兒童和免疫薄弱地區(qū)兒童的強化免疫，確保這次活動取得預期效果。

二是進一步做好基層醫(yī)護人員（接種人員）的培訓。

三是確保接種安全。嚴格掌握脊髓灰質炎疫苗接種禁忌癥，做好接種現(xiàn)場急救藥品和物資的準備，尤其是做好接種前的查體登記等工作。

四是做好疑似預防接種異常反應的監(jiān)測工作。

五是做好督導檢查和快速接種率評估工作。認真執(zhí)行脊髓灰質炎疫苗強化免疫實施方案，接種異常反應者及時處理。

六是確保疫苗分發(fā)儲運。

我縣周密部署這次強化免疫活動，集中精力，加大投入，采取切實有效的措施，保證強化免疫質量。

衛(wèi)生行政部門當好政府參謀，提出具體實施意見，全面負責強化免疫活動的組織實施、監(jiān)督評價工作；組織業(yè)務技術精、責任心強的專業(yè)技術人員，組成服苗隊伍，集中進行技術培訓，制定嚴格的獎罰措施，逐級實行任務承包，落實到人。

疾病控制部門負責強化免疫活動的監(jiān)督與指導工作，突出重點，抓好薄弱環(huán)節(jié)，尤其以流動人口集聚地區(qū)、邊緣貧困地區(qū)等為強化免疫活動的重點，保證所有適齡兒童都能得到及時免疫。

衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、公安等有關部門要積極配合，協(xié)同作戰(zhàn)，認真做好消滅脊灰強化免疫的各項工作。

充分利用廣播、電視、報紙等深入進行宣傳發(fā)動，加大強化免疫活動的宣傳力度，廣泛傳播消滅脊灰和計劃免疫信息。兒童免疫規(guī)劃和消滅脊髓灰質炎工作是一項群眾性和社會性工作，把宣傳發(fā)動作為這次服苗的重要內(nèi)容來抓。宣傳的重點要面向群眾，特別是廣大兒童家長，提高群眾的認識程度，真正做到家喻戶曉、人人皆知。同時動員全社會力量支持參與這項工作，使廣大群眾充分認識到強化免疫是充分體現(xiàn)政府關心少年兒童健康成長的重要舉措，從而使廣大群眾積極主動配合衛(wèi)生部門做好強化免疫工作，確保活動質量。

在本次強化免疫中，以城鄉(xiāng)結合部、客運站、邊遠貧困農(nóng)牧區(qū)、邊境口岸等地為防疫重點區(qū)域。根據(jù)部署，各地民航機場、鐵路客運站都將設置臨時接種點，對外出或流入兒童中的目標兒童實施脊髓灰質炎疫苗接種工作；在人口流動較大地區(qū)，將采取集中接種、拉網(wǎng)式巡回接種及入戶查漏補種等方式提高接種服務的可及性。"對易感人群開展多輪次脊灰疫苗強化免疫活動，提高人群免疫水平，是維持無脊灰狀態(tài)最重要、最有效的措施。"

自治區(qū)各項防控措施已達到預期效果，成功保持了無脊髓灰質炎狀態(tài)。

面臨的困難及建議

（1）經(jīng)費投入不足：應加大政府對計免工作的重視與支持力度，增加經(jīng)費投入。

（2）對消滅脊灰工作的長期性和艱巨性認識不足：我國消滅脊灰雖取得很大成績，但在全世界所有的國家和地區(qū)未全部消滅脊灰之前，絲毫不能放松警惕。不能有麻痹與松勁的情緒產(chǎn)生。

（3）我國邊境地區(qū)面臨輸入野病毒病例的威脅：與我國接壤的周邊國家是脊灰流行區(qū)，如與新疆和西藏交界的印度、巴基斯坦和尼泊爾等。

（4）基層防保隊伍不穩(wěn)定：鄉(xiāng)村醫(yī)生脫離崗位，造成人員短缺，培訓效果不能延續(xù)，影響了消滅脊灰工作的發(fā)展。

7我國維持無脊髓灰質炎狀態(tài)展望

7.1全球《2013-2018年消滅脊髓灰質炎尾聲戰(zhàn)略計劃》：2012年世界衛(wèi)生組織決定將消滅脊灰列為全球公共衛(wèi)生緊急任務，因此世界衛(wèi)生組織制定了相應的戰(zhàn)略計劃：《2013-2018年消滅脊髓灰質炎尾聲戰(zhàn)略計劃》，對全球消滅脊灰計劃和脊灰疫苗免疫策略做出相應調(diào)整。

7.2《全國維持無脊髓灰質炎狀態(tài)行動計劃（2013-2018年）》即將出臺。衛(wèi)生部于2003年制定下發(fā)的《2003-2010年全國保持無脊髓灰質炎狀態(tài)行動計劃》對我國維持無脊灰工作發(fā)揮了重要作用。但隨著全球消滅脊灰進展顯著，原行動計劃已不能完全適用于指導我國維持無脊灰工作。

目前，巴基斯坦、阿富汗和尼日利亞仍有脊灰野病毒流行，我國新疆于2011年出現(xiàn)脊灰野病毒輸入并引起局部傳播，脊灰野病毒輸入我國并引起傳播的危險依然存在；近幾年我國不同地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）導致的病例和傳播；另外，我國免疫規(guī)劃工作還存在薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)，這些對我國維持無脊灰狀態(tài)都構成了巨大挑戰(zhàn)。

為科學、合理地指導我國維持無脊灰工作，中國疾病預防控制中心受衛(wèi)生和計劃生育委員會疾病預防控制局委托，于3月17-20日在北京召開全國維持無脊髓灰質炎狀態(tài)行動計劃（2013-2018年）撰寫研討會。正式啟動了全國維持無脊髓灰質炎狀態(tài)行動計劃（2013-2018年）編制工作，研究和制定我國維持無脊灰行動計劃具有重要意義。

《全國維持無脊髓灰質炎狀態(tài)行動計劃（2013-2018年）》即將出臺。

7.3提升新疆、西藏等邊境地區(qū)公共衛(wèi)生綜合能力。傳染病無國界，我國將繼續(xù)提高邊境地區(qū)如新疆和西藏等地區(qū)疾病綜合防控能力，防止疫情傳入。

比如建立冷鏈支持系統(tǒng)，同時衛(wèi)生部和自治區(qū)聯(lián)合制定了共同建設新疆、西藏等地區(qū)公共衛(wèi)生服務體系的合作協(xié)議，新疆的重點是在南疆地區(qū)，特別是圍繞人口集中的喀什地區(qū)，建立公共衛(wèi)生工作站，和當?shù)丶夹g專家一起建立免疫規(guī)劃服務體系，同時加強實驗室檢測和分析能力。提高防控能力，提升公共衛(wèi)生綜合能力。

目前全球消滅脊灰正處于關鍵時期，脊灰有望成為繼天花之后全球第二個消滅的傳染病。