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        中藥溶石湯與西藥消炎利膽片治療膽結石的臨床療效對比

        2013-04-29 15:25:06楊信文
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關鍵詞:療效對比膽結石

        楊信文

        【摘 要】 目的:比較中藥溶石湯與西藥消炎利膽片治療膽結石的臨床療效。方法:選取2010年9月至2013年9月期間我院收治的113例膽結石患者按隨機數(shù)字表法分為對照組(n=57)與治療組(n=56)。對照組口服消炎利膽片進行治療,治療組口服溶石湯進行治療,治療時間均為兩個月。記錄并比較兩組患者臨床療效差異。結果:治療組總有效率(91.1%)明顯優(yōu)于對照組(71.9%),兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:中藥溶石湯與西藥消炎利膽片都能有效改善膽結石的臨床癥狀,但中藥溶石湯的治療效果更為顯著,值得臨床推廣應用。

        【關鍵詞】 中藥溶石湯;西藥消炎利膽片;膽結石;療效對比

        【中圖分類號】 R243 【文獻標識碼】 B

        膽結石是以右上腹或右肋陣發(fā)性疼痛、厭食油膩食物為主要表現(xiàn),偶爾伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、口苦、便秘等臨床癥狀,常見而多發(fā)于老年人的一種膽道疾病。近年來,隨著我國老齡化進程的不斷加劇,膽結石病發(fā)率也呈上升趨勢,嚴重影響了人們生活及工作質(zhì)量。目前,膽結石的主要治療方法包括手術治療和藥物治療。手術治療進行膽囊切除后會嚴重影響患者的消化功能,并且費用高、術后并發(fā)癥多,而藥物治療則對患者消化功能影響不大,費用低、術后并發(fā)癥少[1,2]。藥物治療中傳統(tǒng)用藥為西藥消炎利膽片,根據(jù)中醫(yī)辨證治療中清熱利濕,行氣溶石的原則,本文采用中藥溶石湯對膽結石進行辨證治療,并對113例膽結石患者進行中藥溶石湯與西藥消炎利膽片治療對比研究,效果滿意,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 按隨機數(shù)字表法將2010年9月至2013年9月期間我院收治的113例膽結石患者分為對照組(n=57)與治療組(n=56)。兩組患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中膽結石相關診斷標準:右上腹或右肋陣發(fā)性疼痛、厭食油膩食物、少數(shù)患者出現(xiàn)膽絞痛或發(fā)熱臨床癥狀,并經(jīng)B超確診。對照組:男30例,女27例;年齡25-74歲,平均年齡42.8±5.7歲;病程0.4-6.9年,平均病程3.1±0.7年;結石直徑2.6mm-24.3mm,平均直徑10.7±4.1mm;單發(fā)結石35例,多發(fā)結石22例。治療組:男28例,女28例;年齡24-75歲,平均年齡43.1±5.3歲;病程0.5-7.1年,平均病程3.2±0.9年;結石直徑2.5mm-25.8mm,平均直徑11.5±4.3mm;單發(fā)結石33例,多發(fā)結石23例。對照組和治療組在性別、年齡、病程、結石直徑以及結石類型方面的比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組 口服消炎利膽片(廣東羅浮山藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字Z44021422),3次/d,6片/次。一個月為一個療程,治療兩個月后評價療效。

        1.2.2 治療組 口服溶石湯:甘草10g、半夏6g、白芍10g、海金沙30g、枳殼9g、黃芩12g、金錢草15g、木香10g、柴胡9g、郁金10g、雞內(nèi)金15g、大黃9g、茵陳10g。隨癥加減:嘔吐惡心加陳皮6g、竹茹12g;發(fā)熱加板藍根20g、石膏30g;口苦加虎仗12g;便秘加玄明粉10g。1劑/d,水煎取汁400 ml,2次/d,200 ml/次。一個月為一個療程,治療兩個月后評價療效。

        1.3 評價指標 記錄并比較兩組患者臨床療效的差異。參照《中醫(yī)療效評定標準》[4],痊愈:癥狀完全消失,影像學結石完全消失,大便有結石;顯效:癥狀基本消失,影像學結石減少一半及以上,大便有結石;有效:癥狀稍有減輕,影像學結石減少不足一半,大便有結石;無效:癥狀無變化,影像學結石無變化,大便無結石。

        1.4 統(tǒng)計學處理 實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理。采用χ2檢驗進行組間比較,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        膽結石是臨床多發(fā)而常見的膽道疾病,隨著現(xiàn)在醫(yī)學水平迅速發(fā)展,膽結石診斷水平也在不斷提高。大量研究表明,膽結石是患者代謝、營養(yǎng)和先天性膽道缺陷或疾病而引起肝代謝失常、膽內(nèi)環(huán)境紊亂,膽固醇增加,膽鹽減少,膽紅素增加而導致的系統(tǒng)而全身性的疾病。如果治療不及時,很大程度上會導致膽管炎、胰腺炎、黃疸等并發(fā)癥。近年來,根據(jù)結石大小、部位、癥狀的不同,治療手段主要包括手術治療和藥物治療兩大類,其中藥物治療包括中藥與西藥治療[5,6]。

        膽結石屬于中醫(yī)中“黃疸”、“腹痛”、“肋痛”的范疇。中醫(yī)認為:由于過度飲食、脾氣爆躁、濕熱過久、外邪侵襲相互作用導致氣機郁滯而使膽道受阻的結果。溶石湯中雞內(nèi)金、金錢草的功效溶石,半夏降逆止吐,枳殼、大黃行氣通腑,木香、郁金理氣止痛,茵陳、海金沙清熱利濕,黃芩、柴胡和解少陽,白芍柔肝止痛,甘草調(diào)合諸藥;全方共奏而達到中醫(yī)辨證治療的清熱利濕,行氣溶石之功效。

        研究結果表明:中藥溶石湯與西藥消炎利膽片都能有效改善膽結石的臨床癥狀,但中藥溶石湯的治療效果更為顯著,值得臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1] 關力,高凱.通膽排石湯配合膽結石治療儀治療膽囊結石臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):268-269.

        [2] 蘇丹.中醫(yī)藥治療膽結石100例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012,8(9):85-86.

        [3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第1輯. 北京:化學工業(yè)出版社,1993:134-137.

        [4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:45.

        [5] 郭振武.膽道外科疑難危重醫(yī)學[M].第2版.天津:天津科技翻譯出版公司,2002:389-402.

        [6] 潘留勇.膽結石治療方法的研究進展[J].中國醫(yī)藥科學,2011, 1(17):39.

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