白永峰 郭玉忠

【摘 要】 目的：探討總結(jié)阿加曲班治療急性腦梗死的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的40例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照患者住院順序編號(hào)將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者行阿加曲班藥物靜滴，對(duì)照組患者行阿司匹林藥物治療，治療2周后進(jìn)行卒中量表評(píng)分與生活活動(dòng)能力測(cè)評(píng)，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后患者病情改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者治療后生活活動(dòng)能力恢復(fù)效果較好，觀察組治療總效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者行阿加曲班藥物治療能夠有效改善腦梗死病情，提高患者生活活動(dòng)能力，且無藥物不良反應(yīng)，可以進(jìn)行適當(dāng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿加曲班；急性腦梗死；療效

【中圖分類號(hào)】 R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性腦梗死是中老年群體的常見、多發(fā)疾病，具有極高的致殘率與死亡率[1]。近年來，隨著民眾生活水平的提升與生活壓力的增大，急性腦梗死疾病已經(jīng)成為臨床研究中關(guān)鍵性的死亡疾病與致殘疾病，其危害性僅次于惡性腦瘤[2]，對(duì)患者的生命安全與生活質(zhì)量影響較大。及時(shí)、綜合、系統(tǒng)化的藥物治療與康復(fù)治療環(huán)節(jié)是疾病治療的關(guān)鍵點(diǎn)所在。本文選取我院近年來收治的40例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，著重分析了阿加曲班藥物治療的臨床效果，具體探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年10月到2013年10月收治的40例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中男24例，女16例，年齡為22-78歲，平均年齡為（66.4±8.2）歲。所有患者住院后參照1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。隨機(jī)將40例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者20例，其中觀察組男12例，女8例，年齡為23-78歲，平均年齡為（65.8±8.7）歲，對(duì)照組男12例，女8例，年齡為22-76歲，平均年齡為（67.3±8.2）歲，兩組患者分別行不同的藥物治療，其在年齡、性別、病情等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）發(fā)病時(shí)長(zhǎng)短于48小時(shí)，排除腦栓塞、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作期患者；（2）均無嚴(yán)重的合并癥及出血性疾病等；（3）卒中量表（CSS）評(píng)分為25-35分[4]；（4）日常生活活動(dòng)能力量表（BI）評(píng)分低于45分；（5）血小板數(shù)量、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原含量指標(biāo)正常，且患者肝腎功能無異常；（6）MRI檢查可見缺血性腦梗死體積小于10cm3。

1.3 治療方法 觀察組患者行阿加曲班聯(lián)合阿司匹林藥物靜滴，初始劑量為60mg/d，用250ml生理鹽水進(jìn)行藥劑稀釋，進(jìn)行持續(xù)靜滴2天，治療第3天將藥物劑量縮減至20mg/d，稀釋后進(jìn)行靜滴，每日兩次，早晚各一次，每次持續(xù)靜滴3小時(shí)；阿司匹林藥物使用方法：100mg口服，每日1次，持續(xù)用藥2周；15mgβ-七葉皂甙鈉用0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋行靜滴治療，每日1次，持續(xù)用藥7天。對(duì)照組患者行阿司匹林聯(lián)合β-七葉皂甙鈉藥物治療，治療方法與時(shí)間同觀察組。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]：基本痊愈：功能缺損評(píng)分降低幅度為90%-100%，病殘等級(jí)為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分變化幅度為45%-90%，病殘等級(jí)為1-3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分變化幅度為45%以下；無效：功能缺損減小幅度低于15%。治療前后分別測(cè)定患者卒中量表（CSS）與日常生活活動(dòng)能力量表（BI）評(píng)分。觀察兩組患者治療前后血常規(guī)、臟器功能指標(biāo)等變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），行t檢驗(yàn)，治療前后療效方面的計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CSS與BI評(píng)分比較 兩組患者治療后患者卒中量評(píng)分均發(fā)生不同程度的降低，其中患者病癥恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療后基本痊愈6例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步3例，無效3例，治療總有效率為85.0%，對(duì)照組基本痊愈3例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步5例，無效6例，總有效率70.0%。兩組指標(biāo)效果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后血常規(guī)等指標(biāo)變化及不良反應(yīng) 兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)變化均在可允許范圍內(nèi)，其中觀察組活化部分凝血活酶時(shí)間出現(xiàn)了延長(zhǎng)，并無其它出血等不良事件發(fā)生。

3 討論

阿加曲班藥物是一種合成低分子左旋精氨酸的衍生物[6]，具有十分顯著的凝血酶抑制作用。作為一種酶抑制劑，阿加曲班藥物能夠直接作用于凝血酶，進(jìn)行抗凝。阿加曲班藥物作用機(jī)制不僅能夠作用于不同溶解狀態(tài)下的凝血酶，還能與穿過纖維蛋白柵欄作用于凝血酶[7]，抗凝效果十分顯著。

自上世紀(jì)80年代以來，阿加曲班藥物初步應(yīng)用于腦梗死等腦血管疾病臨床治療中，其初始作用做為擔(dān)當(dāng)一種安慰劑[8]。近年來的文獻(xiàn)報(bào)道充分證實(shí)了阿加曲班藥物的臨床效果，本文40例腦梗死疾病患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果相符，進(jìn)一步說明了阿加曲班藥物治療急性腦梗死疾病的安全性與有效性。

本文40例臨床研究發(fā)現(xiàn)，用阿加曲班藥物能夠改善患者病癥，提高患者生活活動(dòng)能力，且無藥物作用，將其作為一種腦血管疾病常用臨床藥物價(jià)值極高。

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