陸基宗

年過六旬的老王因身患多種慢性病，

多種藥物可致腹瀉常年服用多種抗生素和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。近年來，常伴有莫明其妙的胃腸道不適和腹瀉。經(jīng)多方診治，發(fā)現(xiàn)原來是常用抗生素和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥后導(dǎo)致胃腸道菌群失調(diào)、微生態(tài)失衡所致，藥理學(xué)稱之為“藥源性腹瀉”。

除多種抗生素可造成藥源性腹瀉外，多種常用藥，如抗酸類藥、消膽胺等胃腸道藥物，左旋多巴、安寧及抗乙酰膽堿類（阿托品類）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，洋地黃、甲基多巴、奎尼丁等心血管系統(tǒng)藥物，抗癌藥氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，也可引起腹瀉。

眾所周知，正常人腸道內(nèi)寄居著數(shù)以億萬(wàn)計(jì)的細(xì)菌，形成一個(gè)相互依存、相互制約的平衡微生態(tài)體系，它可促進(jìn)胃腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，阻止致病菌在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，防治腹瀉。

抗生素對(duì)治療細(xì)菌感染起著重要的作用。但抗生素是一把雙刃劍，在殺滅外來致病細(xì)菌的同時(shí)，也會(huì)破壞人體內(nèi)的正常菌群。長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)造成腸道內(nèi)微生態(tài)平衡的破壞，益生菌被抑制，少數(shù)致病菌和耐藥菌趁機(jī)異常繁殖，引起腸道菌群失調(diào)，表現(xiàn)出腹瀉等癥狀；并使鈉、鉀、鈣、氮等營(yíng)養(yǎng)元素隨糞便排出體外，造成營(yíng)養(yǎng)不良，此即藥理學(xué)上的“抗生素相關(guān)性腹瀉”。按照病情嚴(yán)重程度可以分為單純性腹瀉、結(jié)腸炎和假膜性腸炎等三種類型。

藥源性腹瀉的飲食療法

為了預(yù)防用藥后胃腸道不適引起的藥源性腹瀉，現(xiàn)介紹一些簡(jiǎn)單易行的飲食療法：

1.飲用酸奶：因酸奶中含有大量的益生菌——乳酸桿菌和雙歧因子，故服用抗生素后應(yīng)喝點(diǎn)酸奶，以補(bǔ)充腸道的有益菌群，每日飲用300～500毫升酸奶有很好的防治腹瀉作用。但兩者不能同時(shí)服，更不要用酸奶送服藥物。

2.服蜂蜜、復(fù)合維生素、活菌制劑乳酶生和微生態(tài)制劑（如整腸生等）：目的是恢復(fù)胃腸道微生態(tài)平衡，可有效地改善胃腸道不適癥狀，防治腹瀉。

3.服用世界衛(wèi)生組織推薦的ORS（口服補(bǔ)鹽液）：其主要成分為葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀和碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）等，以防止脫水而加重病情。

4.應(yīng)食清淡、有止瀉作用的流食：如胡蘿卜湯、蘋果泥湯和炒面糊等。炒面糊易于消化，且炒焦部分形成“活性炭”，在腸中有吸附和止瀉作用。為避免腸道產(chǎn)氣發(fā)酵，應(yīng)忌食牛肉、果汁和山芋等“產(chǎn)氣”食物；忌食高脂肪的油煎與油炸食物、熏肉和臘味等不易消化的食物。

5.服用米湯：糙米加水煮45分鐘，每天喝幾碗米湯，輕癥者可食稀粥。米湯易于吸收，有益于腹瀉者的康復(fù)。

6.藥粥調(diào)理：①食用收斂止瀉的藥粥，如山楂粥、山藥扁豆粥和焦米粥（大米炒黃后煮粥），每日2次，能有效減少腹瀉的次數(shù)。②食用調(diào)節(jié)脾胃的藥粥，如大棗粥、山藥苡仁粥等，每日2次，對(duì)脾胃有很好的補(bǔ)益作用。

7.食用含水分和維生素豐富的飲料：如西瓜汁和西紅柿汁，每日200毫升，能有效補(bǔ)充水分和維生素。

8.忌食辛辣食物、高脂肪食物和高纖維食物，杜絕煙酒。

溫馨提示食療僅適用于輕癥者。腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院專科就診，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥。